激素股骨頭壞死X線分期鑒別
大家知道激素股骨頭壞死的X線分期鑒別嗎?那么還不了解的話,請看下文詳細解說,相信你一定可以了解到你所不知道的問題。
1、 X線表現(xiàn)分期
按X線進展時期不同有不同的表現(xiàn),結(jié)合臨床征象和功能檢查方面的不同有下列分期法:
1期
軟骨下溶解期。頭外形正常,僅在負重區(qū)軟骨下出現(xiàn)1—2mm新月形透光區(qū),稱新月征.
2期頭壞死期。頭外形尚正常,由于外上方或中部軟骨下密度增高,增高區(qū)周圍密度減低,有時出現(xiàn)假囊變,有時出現(xiàn)帶狀硬化區(qū)。
3期頭塌陷期。在與髖臼接觸處,頭部呈臺階狀塌陷,軟骨下骨有細微骨折線,進行負重區(qū)變扁,有明顯的契狀或錐狀壞死區(qū),周圍骨質(zhì)疏松更為明顯。
4期 頭*位期。頭壞死區(qū)向股骨頭內(nèi)下沉,頭明顯變扁、增生、肥大,并向髖臼外上方*位,關(guān)節(jié)間隙狹窄,髖臼外上緣有骨贅形成。
2、 臨床X線六期分法
1期 髖無癥狀,X線片上正常或有點狀密度增高。
2期 無癥狀,有明顯壞死征象,但無頭部塌陷。
3期 癥狀輕微,有軟骨下骨骨折或新月征出現(xiàn)。
4期 鎮(zhèn)發(fā)性輕微疼痛,頭扁平。
5期 疼痛嚴重,壞死骨破碎。
6期 疼痛極嚴重,關(guān)節(jié)變形。
3、 放射線與功能分型
(1) 骨型分期如下:
1期 髖痛堅硬,活動受限,而X線沒特殊征象,或有骨小梁輕度不勻
2期 斑點狀稀疏區(qū),骺線或關(guān)節(jié)間隙均無變化。也可把此期稱為“0—1”期。此期適于作血液動力學、放射性核素骨掃描或核心活檢等綜合檢查。
3期 整個股骨頭外形關(guān)節(jié)間隙正常,根據(jù)骨質(zhì)變化又分為3型:A型疏松型,負重區(qū)有彌漫骨質(zhì)疏松。B型硬化型,有股圓韌帶區(qū)有囊樣變,周圍邊緣清晰,而頭呈均勻一致性硬化改變,有時呈多少不定性的斑點狀硬化,此型可能為骨壞死修復,預后較A、C型好。C型混合型,有透光區(qū)和硬化區(qū)混合存在,硬化區(qū)常位于頭頸交界處。
4期 股骨頭的連接性斷裂,在側(cè)位片或斷層片上,可能見到頭頂端有塌陷或變扁,與髖臼接觸緣處明顯,死骨局限相應的受壓部位,死骨可能有節(jié)裂和嵌壓,出現(xiàn)新月征,死骨呈圓錐狀下塌陷。
5期 頭進一步壞死,關(guān)節(jié)間隙變窄,并呈典型的骨性關(guān)節(jié)炎改變,臼頂變形以與扁頭相對應,圓形關(guān)節(jié)變?yōu)殄F圓形狀,關(guān)節(jié)功能障礙,只保留屈伸功能,而外展和旋外功能完全喪失。
(2) 骨軟骨型特點
早期即出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄,即一開始病變就侵害關(guān)節(jié)軟骨。骨型出現(xiàn)在晚期。分早期、發(fā)展期、晚期。
以上我們?yōu)榇蠹医庹f的股骨頭壞死鑒別知識。如果大家能夠過早的認識到這些知識的話,就可以避免股骨頭壞死的發(fā)生,如果發(fā)現(xiàn)家中有以上類型的股骨頭壞死疾病的話,請及時到醫(yī)院就診,以免錯過最佳治療時期。
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