神經(jīng)內(nèi)科專家您好，我是來自湖北浠水的6歲的腦積水后遺癥患兒牛牛的母親。由于我的身體原因，在牛牛剛出生時(shí)頭圍增大、囟門張力高而出現(xiàn)腦積水疾病，后因常年治療，斷斷續(xù)續(xù)中穩(wěn)定了病情，剛滿6歲的牛牛開始了自己的小學(xué)生活。可是在上學(xué)的兩個(gè)月以后的一天上午，牛牛忽然倒地抽搐，因?yàn)楫?dāng)時(shí)是在學(xué)校，家長不在場(chǎng)，詳細(xì)情況不知道，只發(fā)現(xiàn)牛牛的棉褲已尿透;三天后的晚上，牛牛的病再次發(fā)作，先是兩眼上翻，脖子向右扭，接著摔倒，四肢強(qiáng)直性抽搐，憋氣，面青紫，喉中痰鳴，吐血沫，這種情況持續(xù)了5分鐘。抽搐緩解后頭痛、吐、隨后深睡數(shù)小時(shí)。

十分焦慮的我急迫，想知道腦積水后遺癥病能治愈嗎?會(huì)反反復(fù)復(fù)不斷復(fù)發(fā)嗎?

武漢中原醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診療中心國務(wù)院特殊津貼姚青芬教授解答：

牛牛媽媽，你好。先讓我們一起來了解一下腦積水后遺癥?腦積水后遺癥作為一種常見的神經(jīng)疾病，因其發(fā)作性、反復(fù)性和持久性，從而對(duì)患者的身心造成嚴(yán)重的傷害。但目前我國腦積水后遺癥專業(yè)醫(yī)院比較少，腦積水后遺癥患者往往又對(duì)腦積水后遺癥癥狀沒有一個(gè)科學(xué)的正確認(rèn)識(shí)，中大專家呼吁患者，對(duì)腦積水后遺癥建立科學(xué)正確的認(rèn)識(shí)。腦積水后遺癥病能治愈嗎?那治療腦積水后遺癥有效的治療是什么呢?

臨床發(fā)現(xiàn)，不同年齡的腦積水后遺癥病者，臨床表現(xiàn)大不相同

典型癥狀為頭痛、嘔吐、視力模糊，視神經(jīng)乳頭水腫，偶伴復(fù)視，眩暈及癲癇發(fā)作。有的患者脈搏變慢，血壓升高，呼吸紊亂，瞳孔改變;部分患者可有眼球運(yùn)動(dòng)障礙、錐體束征，肌張力改變及腦膜刺激征;有表現(xiàn)內(nèi)脹綜合征，如嘔吐、便秘、胃腸道出血、神經(jīng)源性肺水腫、尿崩癥、腦型鈉潴留及腦性耗鹽綜合癥。

嬰幼兒腦積水臨床特征

⑴頭圍增大 嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)頭顱進(jìn)行性增大，前囟也隨之?dāng)U大和膨隆。頭顱與軀干的生長比例失調(diào)，如頭顱過大過重而垂落在胸前，頭顱與臉面不相稱，頭大面小，前額突出，下頜尖細(xì)，顱骨菲薄，同時(shí)還伴有淺靜脈怒張，頭皮有光澤。

⑵前囟擴(kuò)大、張力增高、豎抱患兒且安靜時(shí)，囟門仍呈膨隆狀而不凹陷，也看不到正常搏動(dòng)時(shí)則表示顱內(nèi)壓增高。嬰兒期顱內(nèi)壓力增高的主要表現(xiàn)是嘔吐，由于嬰兒尚不會(huì)說話，常以抓頭、搖頭、哭叫等表示頭部的不適和疼痛，病情加重時(shí)可出現(xiàn)嗜睡或昏睡。

⑶破罐音 對(duì)腦積水患兒進(jìn)行頭部叩診時(shí)(額顳頂葉交界處)，其聲如同叩破罐或熟透的西瓜樣。

⑷“落日目”現(xiàn)象 腦積水的進(jìn)一步發(fā)展，壓迫中腦頂蓋部或由于腦干的軸性移位，產(chǎn)生類似帕里諾(Parinaud)眼肌麻痹綜合征，即上凝視麻痹，使嬰兒的眼球不能上視，出現(xiàn)所謂的“落日目”征。

⑸頭顱透照性 重度腦積水若腦組織(皮質(zhì)、白質(zhì))厚度不足1cm時(shí)，用強(qiáng)光手電筒直接接觸頭皮，如透照有亮度則為陽性，如正常腦組織則為陰性(無亮度)。

⑹視神經(jīng)乳頭萎縮 嬰幼兒腦積水以原發(fā)性視神經(jīng)萎縮較多見，即使有顱內(nèi)壓增高也看不到視神經(jīng)乳頭水腫。

⑺神經(jīng)功能失調(diào) 第Ⅵ對(duì)顱神經(jīng)的麻痹常使嬰兒的眼球不能外展。由于腦室系統(tǒng)的進(jìn)行性擴(kuò)大，使多數(shù)病例出現(xiàn)明顯的腦萎縮，早期尚能保持完善的神經(jīng)功能，晚期則可出現(xiàn)錐體束征，痙攣性癱瘓，去大腦強(qiáng)直等，智力發(fā)展也明顯比同齡的正常嬰兒差。

⑻其它 腦積水患兒常伴有其它畸形，如脊柱裂，眼球內(nèi)斜(展神經(jīng)麻痹所致)，雙下肢肌張力增高，膝腱反射亢進(jìn)，發(fā)育遲緩或伴有嚴(yán)重營養(yǎng)不良。#p#副標(biāo)題#e#

年長兒童及成人腦積水的臨床特征

⑴臨床一般表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、視力障礙等。

⑵慢性腦積水患者臨床以慢性顱內(nèi)壓增高為其主要特征，可出現(xiàn)雙側(cè)顳部或全顱疼痛，惡心、嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫或視神經(jīng)萎縮，智力發(fā)育障礙，運(yùn)動(dòng)功能障礙等。

⑶正常壓力腦積水是交通性腦積水的一種特殊類型，多發(fā)生于慢性交通性腦積水基礎(chǔ)，代償調(diào)節(jié)功能使分泌減少，部分完好的蛛網(wǎng)膜顆粒吸收功能代償加快，從而形成新的平衡。雖然腦室系統(tǒng)擴(kuò)大，但腦脊液壓力正常或接近正常，故稱正常壓力腦積水。CT表現(xiàn)：腦室系統(tǒng)普遍擴(kuò)大，腦溝加深，但兩者不成比例，腦室擴(kuò)大更顯著。臨床多表現(xiàn)為癡呆、共濟(jì)失調(diào)、尿失禁(三聯(lián)征)，應(yīng)與腦萎縮鑒別。

腦積水后遺癥疾病危害重大，但也并非不治之癥

腦積水后遺癥，曾被認(rèn)為是無藥可救的不治之癥。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，并經(jīng)大量研究證明，現(xiàn)在腦積水后遺癥已不再是不治之癥，但關(guān)鍵是一個(gè)"早"字。許多專家認(rèn)為，腦積水后遺癥患者的腦損傷處于初級(jí)階段，異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)還未固化，所以這一時(shí)期的可塑性大，恢復(fù)能力強(qiáng)，這時(shí)期治療往往能達(dá)到事半功倍的效果。

由于異常放電的起始部位和傳遞方式的不同，腦積水后遺癥發(fā)作的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可表現(xiàn)為發(fā)作性運(yùn)動(dòng)、感覺、自主神經(jīng)、意識(shí)及精神障礙。引起腦積水后遺癥的病因多種多樣。腦積水后遺癥患者經(jīng)過正規(guī)的抗腦積水后遺癥藥物治療，約70%的患者其發(fā)作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者經(jīng)2～5年的治療可以痊愈，患者可以和正常人一樣地工作和生活。

堅(jiān)持科學(xué)治療，切勿迷信偏方

腦積水后遺癥患者之所以選擇偏方，大多是因?yàn)樵诮?jīng)歷了多種腦積水后遺癥治療方法之后，沒有明顯效果或者容易的復(fù)發(fā)的情況下。患者抱著“死馬當(dāng)做活馬醫(yī)”的心態(tài)，如果有效果，固然好，沒有效果只要不增加病情，都是可以試試的。

患者在面對(duì)腦積水后遺癥治療偏方是否可信這個(gè)問題時(shí)，不妨先做充分了解，再?zèng)Q定是否使用，這樣可以放心治療。有些偏方治療腦積水后遺癥雖然可以緩解病情，但是不是根治腦積水后遺癥，現(xiàn)在治療腦積水后遺癥的方法很多，所以建議您選擇適合自己的治療方法。

想要腦積水后遺癥患者真正的走向康復(fù)，需要到專業(yè)的醫(yī)院去治療。武漢中原醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診療中心國務(wù)院特殊津貼姚青芬教授強(qiáng)調(diào)，單一療法治療腦積水后遺癥康復(fù)效果差，以往的腦積水后遺癥療法，例如手術(shù)、藥物，片面地強(qiáng)調(diào)某一藥物如何神奇，或者某一次手術(shù)的應(yīng)用會(huì)帶來一勞永逸的功效，都是不客觀的，不講科學(xué)的。中外醫(yī)學(xué)界都在期待著一種全新的復(fù)合型腦積水后遺癥療法，以突破單一療法康復(fù)效果差的腦積水后遺癥治療現(xiàn)狀，治療腦積水后遺癥不能依靠單一療法，需要集各大腦積水后遺癥療法的治療精粹，進(jìn)行復(fù)合治療。