任何一種疾病的治療，首要的一步也是最重要的一步就是——檢查診斷，梅毒腎病也不例外。日常生活中很多人都知道梅毒是怎么回事，但是對(duì)梅毒腎病卻了解很少。專家介紹，梅毒腎病是指梅毒相關(guān)性腎病，多見于二期梅毒患者，因?yàn)槠浒l(fā)生率相對(duì)較低，所以很多患者對(duì)梅毒腎病不知所措。那么，怎么檢查診斷梅毒腎病呢?

梅毒腎病的檢查項(xiàng)目有以下幾點(diǎn)：

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)蒼白螺旋體檢查：是梅毒病原學(xué)診斷的重要方法，為梅毒實(shí)驗(yàn)室診斷的有力證據(jù)。檢查方法為：①暗視野檢查;②涂片染色檢查;③免疫熒光檢查；④家兔感染試驗(yàn)(RIT);⑤組織切片染色檢查。

檢查結(jié)果：一期梅毒病變中陽(yáng)性;二期梅毒皮膚、黏膜病變或血液中陽(yáng)性，檢出率為80%——85%;晚期梅毒皮膚、黏膜病變或血液中多為陰性。

(2)梅毒血清試驗(yàn)：也稱梅毒血清反應(yīng)，是梅毒免疫學(xué)檢查的主要手段，為梅毒實(shí)驗(yàn)室診斷的重要指征本試驗(yàn)或臨床應(yīng)用于常規(guī)診斷;也適于在大量人群中進(jìn)行篩選檢查;或用來(lái)觀察療效;判斷是否復(fù)發(fā)或再感染;用于早期診斷(如RPR試驗(yàn));用作定量試驗(yàn)，以測(cè)定患者的反應(yīng)素強(qiáng)度，并排除前帶現(xiàn)象;鑒別早期或晚期潛伏梅毒;鑒別胎傳梅毒與被動(dòng)反應(yīng)素血癥;若采取腦脊液作VDRL試驗(yàn)，也有助于神經(jīng)梅毒的診斷。檢查結(jié)果為：

①一期梅毒：早期陰性，后期陽(yáng)性，陽(yáng)性率為53%——86%。一般在感染后4周內(nèi)，有時(shí)5——6周，VDRL(USR)試驗(yàn)陰性，至6——8周后陽(yáng)性率可達(dá)90%——100%。而FTA——ABS試驗(yàn)于第2周即呈陽(yáng)性。

②二期梅毒：不論何種試驗(yàn)，陽(yáng)性率均達(dá)95%——100%，未治療者陽(yáng)性率或滴度更高。陽(yáng)性幾率達(dá)100%，且為強(qiáng)陽(yáng)性，如出現(xiàn)陰性則表示病人抵抗力低，無(wú)反應(yīng)能力，預(yù)后較差。二期復(fù)發(fā)梅毒陽(yáng)性率為60%——100%，且滴度高(至少1∶60)，復(fù)發(fā)愈早，陽(yáng)性率愈高。

③晚期梅毒：陽(yáng)性率降低，未治療者血清反應(yīng)素試驗(yàn)為70%——80%，特異性抗體試驗(yàn)為93%——100%。心血管梅毒陽(yáng)性率為80%——96%，麻痹性癡呆陽(yáng)性率可達(dá)100%。一般而言，感染時(shí)間愈長(zhǎng)，陽(yáng)性率愈低。

(3)腦脊液檢查：蒼白螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)后，可通過(guò)檢查腦脊液檢查細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白測(cè)定、螺旋體檢查、螺旋體DNA、反應(yīng)素試驗(yàn)和特異性抗體試驗(yàn)。如條件許可，可行腦脊液VDRL(CSF——VDRL)試驗(yàn)、CSF——FTA——ABS試驗(yàn)或CSF——TPHA試驗(yàn)，還可檢查蒼白螺旋體DNA。應(yīng)用免疫印跡試驗(yàn)、19s——IgM——FTA——ABS試驗(yàn)、IgM——SPHA試驗(yàn)、IgM——Captia試驗(yàn)及CSF單克隆IgM抗體試驗(yàn)等，特異性均很高。檢查指征為驅(qū)梅治療后1年的早期梅毒;病期不明的梅毒或晚期梅毒;復(fù)發(fā)梅毒(不論臨床復(fù)發(fā)或血清復(fù)發(fā));病程超過(guò)2年且未經(jīng)治療的梅毒;所有潛伏梅毒患者。

2、化驗(yàn)檢查

可見血尿、嚴(yán)重的蛋白尿以及輕度腎功能不全。本病除梅毒的典型病理變化外，腎小球病變程度不一，從輕微病變到嚴(yán)重的增殖病變。主要的病理變化是彌漫性系膜增殖及上皮下發(fā)現(xiàn)免疫沉積物，有的患者腎活檢發(fā)現(xiàn)有間質(zhì)單核細(xì)胞浸潤(rùn)。免疫熒光鏡檢下可見腎小球上皮下有IgG及C3呈顆粒狀沉積。系膜區(qū)除有IgG及C3呈顆粒狀沉積外，還有IgM沉積。

以上文中關(guān)于梅毒腎病的相關(guān)檢查項(xiàng)目介紹，相信大家看過(guò)之后都有了一些了解。專家提醒，及時(shí)檢查、盡早治療，是梅毒腎病患者將可能發(fā)生在自己身上的痛苦扼殺在搖籃里，或者將已經(jīng)發(fā)生在自己身上的痛苦降低到最低的最好方法，如果你也有梅毒腎病的癥狀表現(xiàn)，千萬(wàn)不要拖延，盡早檢查才是上策。