安全合理用血和血液制品的基石是吸收、選擇和保持自愿、無報(bào)酬的獻(xiàn)血員。然而，保證安全供血中存在問題，即缺乏安全的獻(xiàn)血員和存在不安全的獻(xiàn)血員。

　　獻(xiàn)血員可分為三種類型：賣血或職業(yè)獻(xiàn)血員、有償供血者和替代獻(xiàn)血員。第一種賣血者通常來自社會最貧窮階層，他們的健康狀況較差、營養(yǎng)不良，并可能正在感染某種疾病。如果賣血者共用未經(jīng)消毒的注射器，他們感染HIV的風(fēng)險極高。此外，賣血者頻繁獻(xiàn)血導(dǎo)致所獻(xiàn)血低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，如缺鐵，對受血者來說是一種風(fēng)險。過度獻(xiàn)血也會損害獻(xiàn)血者自身的健康。

　　有償供血者通常與賣血給受血者的現(xiàn)象相伴而生。在這種制度下，貧窮家庭無法負(fù)擔(dān)急需血液的費(fèi)用。此外，賣血者的存在破壞了自愿無償獻(xiàn)血制度的建立，因?yàn)槿绻麩o償獻(xiàn)血員看到周圍的人獻(xiàn)血后得到報(bào)酬，他們也會期望有報(bào)酬。

　　第二種獻(xiàn)血員是替代獻(xiàn)血員，有時稱為“家庭替代獻(xiàn)血員”。在這種制度下，受血者的家人要獻(xiàn)出與受血者所接受的同等量的血液。然而，許多年以來，世界衛(wèi)生組織強(qiáng)烈反對這種獻(xiàn)血方式，因?yàn)檫@些獻(xiàn)血的所謂“親屬”往往是與受血者無任何血緣關(guān)系的賣血者。即便有親屬關(guān)系，親屬們所獻(xiàn)血液的安全性也值得懷疑。此外，在這種情況下，一般的選擇或緩期使用獻(xiàn)血者的標(biāo)準(zhǔn)無法應(yīng)用。然而，在許多發(fā)展中國家，血液極度短缺，導(dǎo)致這種替代獻(xiàn)血員非常普遍。

　　在一些國家，建立起來的替代系統(tǒng)已經(jīng)變成了一個嚴(yán)重的問題。例如，在柬埔寨，負(fù)責(zé)監(jiān)督血液供應(yīng)工作的國際紅十字會會給那些聲稱是“親屬”的人拍照。如果紅十字會發(fā)現(xiàn)他們出現(xiàn)頻率過高，就會拒絕接受他們的血液。

　　第三種類型是最安全的一類獻(xiàn)血者，即不需要報(bào)酬的自愿獻(xiàn)血者。這些獻(xiàn)血員是利他主義者，沒有獻(xiàn)血的壓力。總的來說，他們更可能符合國家低危獻(xiàn)血員的標(biāo)準(zhǔn)，而且更有可能愿意經(jīng)常性地按適當(dāng)?shù)拈g隔期獻(xiàn)血。這對于保持足夠的血液供應(yīng)是非常重要的。

　　為了阻斷艾滋病的傳播，我們需要采取措施來消除不安全的獻(xiàn)血員同時提倡和支持無報(bào)酬的自愿獻(xiàn)血。相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管，確保安全獻(xiàn)血員的參與，并消除職業(yè)獻(xiàn)血和有償供血的現(xiàn)象。此外，社會也應(yīng)加強(qiáng)對血液捐獻(xiàn)的宣傳教育，提高人們對獻(xiàn)血的認(rèn)識和意識，以增加自愿無償獻(xiàn)血的人數(shù)。

　　只有通過消除不安全的獻(xiàn)血行為和廣泛發(fā)展無償獻(xiàn)血的風(fēng)氣，我們才能最大程度地阻斷艾滋病的傳播，確保安全合理用血和血液制品，保障人們的健康與生命。