黑色素瘤有兩種分類系統(tǒng)可用于Ⅰ期黑色素瘤的評估：(1)根據(jù)Breslow的描述，從表皮顆粒層至腫瘤侵犯的最深處作為測量黑色素瘤的深度。(2)根據(jù)Clark的分類，腫瘤侵犯的解剖學的深度。在Clark的分類中，Ⅰ級表示黑色素瘤僅局限于表皮;Ⅱ級黑色素瘤已侵犯真皮的乳頭層;Ⅲ級黑色素瘤已經(jīng)廣泛累及乳頭層;Ⅳ級黑色素瘤侵犯真皮網(wǎng)狀層;Ⅴ級表示黑色素瘤侵犯了皮下脂肪。Breslow厚度及黑色素瘤累及的深度的(Clark等級)的增加與較差的預后有關。在分清楚黑色素瘤處于哪一階段，對于黑色素瘤診斷需要做以下檢查：

1.抗人黑色素瘤血清做間接免疫熒光標記黑色素組織，當抗血清稀釋為1∶2時，最高陽性率可達89%。

2.用Vacca雙PAP免疫酶標記法標記測定，當抗血清稀釋度為1∶400時，82.14%呈陽性反應。

3.色素原檢查 黑色素原經(jīng)腎排出后氧化，使尿液呈暗褐色，稱黑色尿。若在尿液中加入氯化鐵、重鉻酸鉀、硫酸，可促進其氧化，再加硝酸鈉，尿液呈紫色;先加醋酸，再加氫氧化鈉，尿液呈藍色。

黑色素瘤鑒別診斷：

與黑色素瘤相似的疾病包括基底細胞癌，脂溢性角化癥，發(fā)育不良痣，藍痣，皮膚纖維瘤，各種型別的痣，血管瘤(特別是手和足)，靜脈湖，化膿性肉芽腫和疣等。如果有疑問，必須進行稍超出病損的全層皮膚活檢。對小病損行切除活檢，對較大病損行切開活檢。連續(xù)切片活檢能確定黑素瘤的浸潤深度，徹底的根治性手術必須在有明確的組織學診斷以后才可進行。

色素性損害需要切除或活檢的標準有：病損近期增大，變黑，出血或潰瘍變。但是，以上癥狀常表示黑素瘤已侵入皮膚深層。當皮損出現(xiàn)顏色改變(如褐色或黑色混有紅，白或藍色背景)，可見到或能觸及的不規(guī)則隆起，邊緣呈角形鋸齒或有切跡，則應對皮損立即進行活檢，能作出早期診斷。對于色素性損害用皮膚鏡(一種改良的浸油的眼鏡)檢查有助于區(qū)別黑素瘤和良性病損。

組織學判斷治療和預后主要通過顯微鏡觀測黑素瘤組織學上的浸潤深度而決定。組織學分級需要進行充分的活檢。中樞神經(jīng)系統(tǒng)和甲床下黑色素瘤一般不用這些系統(tǒng)進行分類。

淋巴細胞的浸潤深度反映了患者的免疫應答系統(tǒng)，與浸潤的程度及預后有關。如果淋巴細胞僅在大多數(shù)表淺病損中浸潤，則治愈的機會較大，反之，隨著浸潤的深度的增加，治愈的機會明顯下降。

上列內(nèi)容黑色素瘤應該如何診斷作了明確的解答，黑色素瘤診斷是非常細微的一個過程，如果診斷稍有不慎，與其他惡性腫瘤相混淆，將對后期的治療帶來困難。