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黑色素瘤的癥狀和臨床表現(xiàn)

黑色素瘤的癥狀和臨床表現(xiàn)

不良的生活作息習(xí)慣會導(dǎo)致黑色素瘤的產(chǎn)生,因此對于黑色素瘤患者來說養(yǎng)成良好的習(xí)慣,對黑色素瘤的預(yù)防和治療都是很有幫助的。

主要癥狀

黑色素瘤發(fā)生于中老年人較多,男比女多發(fā)。好發(fā)下肢足部,其次是軀干、頭頸部和上肢。癥狀主要為迅速長大的黑色素結(jié)節(jié)。初起可于正常皮膚發(fā)生黑色素沉著,或者色素痣發(fā)生色素增多,黑色加深,繼之病變損害不斷擴大,硬度增加,伴有癢痛感覺。黑色素瘤的病損有的呈隆起、斑塊及結(jié)節(jié)狀,有的呈蕈狀或菜花狀。向皮下組織生長時則呈皮下結(jié)節(jié)或腫塊型,向四周擴散者則出現(xiàn)星狀黑斑或小結(jié)節(jié)。常見表現(xiàn)是黑色素瘤的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,甚者以區(qū)域淋巴結(jié)腫大而就診。到晚期由血流轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨、腦諸器官。

臨床分型

(1)表淺蔓延型

最多見,約占70%。好發(fā)于50歲左右,女性多發(fā)于肢體,男性好發(fā)于軀干。其惡性程度介于雀斑型和結(jié)節(jié)型之間。此型呈表淺濕疹樣外觀,多由原位黑色素瘤浸潤發(fā)展而來,腫瘤周圍皮膚具有濕疹樣變化。蔓廷型濕疹樣惡性黑色素瘤的邊緣不規(guī)則,表面凹凸不平。早期表現(xiàn)為棕黃色、棕色、藍色或黑色,大多數(shù)可呈玫瑰紅或桃紅色,其邊緣呈鋸齒狀,并使皮膚紋理消失。輻射生長期持續(xù)1~12年,此期內(nèi)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者不到5%。

(2)雀斑型

占10%~15%,為四型中惡性程度最低的一種。好發(fā)于頭、頸、手背等暴露部位,多見于60~70歲,女性多見。此型多由原位病變惡性雀斑發(fā)展而來。瘤快附近表皮具有雀班樣特征。其邊緣極不規(guī)則。但表面卻呈扁平狀,顏色多呈不同程度之棕色,亦可與蔓廷型相僅。臨床上表現(xiàn)為較大的、平的或略高出皮面的棕黃色或棕色病灶。當(dāng)輻射生長伴有垂直生長時,局部呈灶性隆起,顏色仍為棕黃色,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為25%左右。此型中國較少見。

(3)結(jié)節(jié)型

為四型中惡性度最高的一型,占12%左右,好發(fā)于50歲左右,男女之比為2∶1,好發(fā)于背部。臨床為灰色帶有桃紅色彩的結(jié)節(jié),當(dāng)病灶繼續(xù)生長時其顏色變成藍黑色,呈紫黑果醬樣圓頂形或息肉樣塊物,亦有偶見無色的。腫快表面多規(guī)則,或菜花狀、或息肉狀。表面常發(fā)生潰瘍。腫快于短期內(nèi)常訊速增大,達數(shù)厘米不等。垂直生長為其唯一生長方式,病程進展迅速,一般持續(xù)數(shù)月至1 年,并較早發(fā)生潰瘍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。本型預(yù)后較差。

(4)肢端色斑樣黑素瘤

主要發(fā)于手掌、腳底及甲下,輻射生長期皮損為棕黃、棕褐或黑色,不高出皮面,若在甲下可見不規(guī)則的棕黃或棕褐色條紋由甲床向近端擴展,輻射生長期持續(xù)1年左右,不及時處理則進入垂直生長期,病灶呈結(jié)節(jié)狀隆起,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率亦隨之增加,預(yù)后亦差。

(5)特殊性

腫瘤位于真皮深部和皮下組織內(nèi),呈小結(jié)節(jié)狀,境界清楚,但無包膜,呈現(xiàn)灰白色或灰藍色,質(zhì)硬。常伴有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。一旦確診,應(yīng)及時作手術(shù)切除。對懷疑有轉(zhuǎn)移的病例,術(shù)后還應(yīng)配合化療。非特異性及特異性免疫療法也要在研究中,其中對卡介苗治療研究最

通過以上對黑色素瘤做出的相關(guān)解釋,平日里多加關(guān)注自己的黑色素瘤病情,及時發(fā)現(xiàn)黑色素瘤早期癥狀,在早期進行黑色素瘤治療是最好的治療黑色素瘤時機,希望患者能夠意識到并積極治療黑色素瘤,平時多增加一些關(guān)于黑色素瘤常識的事項,就不會出現(xiàn)黑色素瘤疾病了。