如何治療慢性淋?
淋病是由淋病雙球菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染,主要由性器官的直接接觸而感染,淋病的病原體為奈瑟氏淋病雙球菌,其臨床癥狀表現(xiàn)為急性或慢性的泌尿生殖系統(tǒng)的炎癥,如男性尿道炎、前列腺炎、精囊炎及附睪炎,女性尿道炎、宮頸炎、盆腔炎及輸卵管炎等。感染嚴重者可引起淋病性關(guān)節(jié)炎、淋病性心內(nèi)膜炎、淋病性腦膜炎及淋病性敗血癥。
患淋病時,最好根據(jù)淋球菌耐藥情況,進行針對性藥物治療。若對耐藥情況不清楚,在治病的同時還需密切觀察療效,防止治療失敗。在治療淋病的同時,可作藥物敏感試驗,以便選擇敏感抗生素治療淋病。另外,淋病患者常合并衣原體感染,合并感染情況男性約為20%,女性約為40%。因此,建議淋病患者治病時,應(yīng)進行衣原體篩檢或同時加用治療衣原體的藥物,如口服多西環(huán)素100mg,連服10日,每日2次。
淋病由急性變?yōu)槁,有幾種主要原因:一是患者未接受正規(guī)治療;二是有兩種或兩種以上性病,未引起重視;三是性伴侶未治愈,反復(fù)發(fā)作;四是患者調(diào)理不當,飲酒熬夜,身體抵抗力下降;五是遇到耐藥菌種感染;六是年齡偏大,體弱者;七則屬淋病后綜合征患者,以心理因素為主。因此,本病的治擰,要針對以上病因,在抓住每個環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)上,最好做個細菌培養(yǎng)加藥敏試驗,有針對性地用藥,切忌一味加大劑量,交替用盡各種抗菌素。否則,長期用藥,導(dǎo)致身體菌群失調(diào),不利于本病的治療。
從目前的臨床情況來看,無論是加大用藥劑量、延長用藥療程,抑或是幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用,頭孢菌素類藥物都已經(jīng)對一些慢性有合并癥的淋病失去了效用。由于中藥治療淋病起步較晚,故目前耐中藥的淋球菌菌株尚未普遍形成。對長期使用抗菌素而效果不佳的患者,給以中藥治療后往往可以收到較好的效果。誠然,有些慢性淋病患者開始使用中藥時效果理想,一段時間以后也有不盡如意之處。但中醫(yī)辨證靈活,調(diào)換方藥的自由度很大,因而易于消除耐中藥淋球菌菌株的弊端。無疑,中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淋病將會顯示出補偏救弊的強勁優(yōu)勢。
我們治療慢性淋病的體會,一是選擇敏感性高的藥物,二是聯(lián)合用藥,三是延長用藥時間,四是配合中藥治療。如用氟嗪酸,每次0.2g,每日2次;或用美諾星,每次200mg,每日2次;二藥均可配甲硝唑、利福平等同時用,連用2-4周。也可用阿奇霉素,每周1.0g,連用4周?梢赃m當配合中藥,清熱通淋,扶正祛邪為基本治療***。如①秘方淋病丸:由通草、木香、澤瀉、海金砂、滑石、豬脊髓、人參等配制);②驗方:敗醬草20g、土茯苓20g、白花蛇舌草20g、蒲公英20g、蓽薢15g、滑石20g、扁蓄15g、瞿麥15g、石葦15g、通草10g、甘草15g、黃芪30g、虎杖20g等;③滅淋湯:土茯苓50g,蓽薢20g,魚腥草20g,益智仁15g,烏藥15g,苦參15g,黃柏20g,黃芪20g,娛蚣2條(去頭足),元胡15g,滑石15g,甘草10g。④慢淋方:熟地20g,山萸肉15g,淮山藥30g,蓽薢15g,車前草12g,澤瀉5g,川斷12g,狗脊12g,杜仲12g,桑螵蛸9g。
總之,早期、及時治療,足量、規(guī)則用藥是治療淋病必須遵循的基本原則。若性伴侶有感染時應(yīng)同時接受治療。療效不佳時應(yīng)考慮同時有無衣原體或其他性病病原體的感染,并且治療期間患者應(yīng)禁止房事,尤其要禁飲酒。
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