“已經(jīng)懷孕的艾滋病人還能要孩子嗎？”“嬰兒會傳染到艾滋病嗎？”在妊娠期被確診HIV陽性的準(zhǔn)媽媽往往面臨類似的“兩難”問題。HIV的母嬰傳播有三個渠道：宮內(nèi)、分娩時和母乳喂養(yǎng)。因此，有效的阻斷方式是產(chǎn)前服藥、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后杜絕母乳喂養(yǎng)改用人工喂養(yǎng)，即“母嬰阻斷”。在不使用“母嬰阻斷”的情況下，感染艾滋病病毒女性所生育的嬰兒被感染的幾率在30%至60%；而實(shí)施“母嬰阻斷”后，嬰兒被感染率將降到1%左右。

　　首先，產(chǎn)前服藥是阻斷母嬰傳播的重要環(huán)節(jié)。對于已經(jīng)確診的母嬰，當(dāng)母親接受分娩前和分娩期的治療，同時新生兒接受6周治療后，能降低出生前后近2/3的感染。藥物療法的選擇必須根據(jù)妊娠期個體治療臨床經(jīng)驗(yàn)、藥物對母親和胎兒的毒性作用來進(jìn)行。在開始治療前，必須進(jìn)行藥物耐藥性試驗(yàn)。但許多感染HIV的孕婦使用聯(lián)合抗病毒治療，其胎兒可能受到多種藥物影響，發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。

　　其次，剖宮產(chǎn)是預(yù)防艾滋病垂直傳播的有效方法。和陰道分娩相比，剖宮產(chǎn)降低HIV垂直傳播的幾率多達(dá)5倍。需要注意的是，不管孕婦是否選擇剖宮產(chǎn)，仍需考慮到外科并發(fā)癥的可能性，比如：發(fā)熱、子宮內(nèi)膜炎、傷口感染等，這在HIV感染的孕婦很常見。剖宮產(chǎn)雖可降低HIV母嬰傳播，但感染HIV婦女有較高的術(shù)后死亡率，尤其在不發(fā)達(dá)國家。

　　最后，產(chǎn)后人工喂養(yǎng)是一項(xiàng)重要的舉措，可以有效地阻斷母乳喂養(yǎng)所致的HIV垂直傳播。在發(fā)展中國家，母乳喂養(yǎng)所致的HIV垂直傳播占很大比例，人工喂養(yǎng)可使嬰兒HIV感染減少約1/2。因此，建議HIV陽性母親盡可能使用人工喂養(yǎng)。大多數(shù)HIV陽性母親的嬰兒都盡可能在出生后6小時內(nèi)開始口服專門藥物治療6周。同時，還需要提前制定好HIV檢測、HIV感染癥狀及藥物毒性作用的評估計(jì)劃。

　　對于艾滋病準(zhǔn)媽媽來說，生育健康寶寶的關(guān)鍵在于“母嬰阻斷”措施的全面實(shí)施。產(chǎn)前服藥、剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后人工喂養(yǎng)都是必不可少的步驟，能夠有效地降低嬰兒被感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時，進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)檢測和評估，選擇適合的治療方案也十分重要。通過科學(xué)的阻斷措施和醫(yī)學(xué)管理，艾滋病準(zhǔn)媽媽可以安心迎接健康寶寶的誕生。