隱睪癥引起男性不育
睪丸在下降路徑的途中滯留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股溝管內(nèi)環(huán)、腹股溝管或外環(huán)附近均稱為隱睪癥(cryptorchism)或睪丸未降(undescended testes)。也有將睪丸下降不全、睪丸異位、睪丸缺如統(tǒng)稱為隱睪癥。隱睪的發(fā)病率是0.7%～o.8%，發(fā)病率與胎兒的發(fā)育有直接的關(guān)系，在不成熟的胎兒發(fā)生率可達9.2%～30%，成熟兒占3.4%～5.8%，而至1歲是0.7%～o.8%，成年人約為0.4%，是男性不育的常見的病因，約占男性不育患者的8.5%。雙側(cè)隱睪引起不育者達50%～100%，單側(cè)隱睪引起不育達30%～60%。另外隱睪有遺傳傾向，家族中發(fā)病率接近14%。
一、發(fā)病機制
在胚胎的發(fā)育過程中睪丸的正常下降受到內(nèi)分泌激素和物理機械因素的影響。睪丸下降可以分成兩個階段。
第一階段包括胚胎期的分化、睪丸的形成及從泌尿生殖嵴移到腹股溝，
第二階段是睪丸從腹股溝移到陰囊中。胎兒期及出生后睪丸下降至陰囊是與下丘腦一垂體一睪丸性腺內(nèi)分泌軸密切相關(guān)的，隱睪患者的內(nèi)分泌軸存在某種缺陷，特別是LH的缺乏，有人認為LH的缺乏是導(dǎo)致隱睪發(fā)生的主要原因。
影響睪丸下降的物理因素有睪丸系帶由提睪肌的牽引作用腹內(nèi)推壓睪丸降至陰囊內(nèi)，正常的附睪發(fā)育也是睪丸下降的因素�？傊�，睪丸的下降是個非常復(fù)雜的胚胎發(fā)育過程，受到內(nèi)分泌、遺傳及物理機械的影響，這些綜合因素的異常均可以引起隱睪的發(fā)生。
隱睪的異常位置停留的時間越長，所居位置越高，睪丸的損害越大。其主要不良的后果包括：如果睪丸沒有下降到陰囊內(nèi)，出生后2年內(nèi)還只有輕度的組織改變，包括生精小管變細，生精少，小管周圍組織增強，間質(zhì)細胞增加或減少而支持細胞增加。隨后的1年更明顯，表現(xiàn)為膠原纖維增寬、變密，小管周圍纖維化可以影響小管的收縮而造成糖胺聚糖(黏多糖)大量的沉積而加重小管的病理損害，進而致生殖母細胞轉(zhuǎn)化發(fā)生故障，故出生后第2年時有38%患兒的睪丸沒有生殖細胞，隱睪患兒的生殖細胞從第二年起就受到抑制，如單側(cè)隱睪的生殖細胞也只是在較低水平的正常范圍內(nèi)。
二、臨床表現(xiàn)
第二性征為男性，隱睪患兒的陰囊一側(cè)或雙側(cè)較小，右側(cè)多于左側(cè)，觸診陰囊內(nèi)無睪丸，在腹股溝管內(nèi)�？擅叫〔G丸;少數(shù)位于腹膜后可完全觸不到，隱睪常伴有腹股溝斜疝。雙側(cè)隱睪陰囊扁平，但需注意與睪丸缺如的鑒別。
隱睪根據(jù)睪丸的位置可以分成高位隱睪、腹股溝隱睪、陰囊高位隱睪和滑動性隱睪4種。