主持人：網(wǎng)友們大家好，專家醫(yī)生已經(jīng)來到我們聊天室現(xiàn)場，歡迎大家提問。

專家：從男性來講，育齡期如果需要生孩子的話，首先具備的條件是生殖方面功能健全，具體來說，精子的質(zhì)量在一個比較好的狀態(tài)，最好在正常的范圍。數(shù)量也要達(dá)到一定的指標(biāo)，第二，精子的活率達(dá)到70%以上。精子的活動能力要求A級指標(biāo)也就是好的精子達(dá)到25%，A+B級達(dá)到50%。如果男性患者的性生活是正常的，能夠正常完成性生活的過程，女的生身體條件也比較好，受孕的可能性比較大。

主持人：有關(guān)不孕不育有什么癥狀?

專家：首先介紹一個概念方面的問題，一般來講，結(jié)婚兩年不生孩子，排除女方問題，是男方的問題引起的叫男性不育癥。有的有癥狀，大部分的男性沒有癥狀，是因?yàn)榻Y(jié)婚到了時間沒有孩子，大部分是查了女方?jīng)]有問題，在醫(yī)生的建議下查男方的問題才發(fā)現(xiàn)是男方的問題引起的。

專家：有些是有癥狀的，就是說這些癥狀可能是性生活不協(xié)調(diào)、性功能障礙，具體就是陽萎、早泄。還有一些其他的情況，發(fā)育第二性征不明顯，比如少胡須、少陰毛，男性的特征不典型。不可忽視一些生殖道的癥狀，比如說尿道的癥狀，尿頻、尿不凈，前列腺方面出現(xiàn)問題等情況。大部分人是沒有癥狀的，有一部分人是有癥狀，到醫(yī)院檢查出來的。

主持人：從事什么職業(yè)的男性更容易不孕不育?

專家：各行各業(yè)都有，相對集中的行業(yè)是司機(jī)，特別是出租車司機(jī)比較多見。第二，久坐辦公室的白領(lǐng)，可能密閉環(huán)境空氣不新鮮，還有是長期從事電腦工作的、久座的、電腦輻射的。還有從事r射線、X射線、激光還有一些重金屬的行業(yè)，另外是一些油漆工、裝潢，電焊，從事這些職業(yè)的相對比較多見一些。

主持人：哪些外界因素會造成男性不育呢?

專家：外界的因素，主要還是環(huán)境方面的情況。像空氣、噪音、輻射的污染，久坐的，煙、酒，還有一些飲食的習(xí)慣。比如吃辣的，像現(xiàn)在喜歡吃麻辣燙、燒烤，還有一些不良的嗜好和生活習(xí)慣，喜歡喝咖啡、濃茶，還有喜歡洗桑拿，熱水浴，因?yàn)楦邷貙ι�精功能是有影響的，有時甚至是破壞性的。穿緊身褲，有些人喜歡講時髦，緊身褲也會使睪丸的活動性縮小，產(chǎn)生影響。喜歡手提電腦放在腿上的輻射和溫度的影響也是有害的。

主持人：男性生育一般要做一些什么檢查?

專家：首先我們在臨床上一般進(jìn)行的檢查有以下幾個方面：一個是做體格檢查，看看第二性征的發(fā)育情況。另外要查生殖系統(tǒng)局部的情況，比如睪丸的大小、前列腺精囊腺或附睪的發(fā)育情況，有沒有結(jié)節(jié)等等。另外要看病人的一些內(nèi)分泌方面有沒有問題，比如甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)是否有問題。

專家：第二方面的檢查是查*，包括*的量，精子的密度、活率、活力，這個活力包括ABCD的比例是否符合要求。還有畸形精子的比例是否過多。*的液化狀態(tài)如何，等等。然后要做全身內(nèi)分泌的檢查，包括檢查垂體、下丘腦、睪丸組成的生殖腺軸的性能。一般要檢查患者有沒有抗體的產(chǎn)生，在這些檢查的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)了問題之后，還要做一些其他相應(yīng)針對性的檢查。

主持人：一般婚檢是否可以檢查出不育的問題?

專家：一般的婚檢只能檢查患者發(fā)育的情況，包括全身發(fā)育的情況和睪丸的發(fā)育情況，只是一個初步的判斷。要具體明確患者是不是患了不育癥，一定要進(jìn)行專業(yè)的檢查。

主持人：在夫妻雙方準(zhǔn)備懷孕之前是否要做一下檢查?

專家：現(xiàn)在提倡優(yōu)生優(yōu)育，一對夫妻只能生一個孩。從優(yōu)生學(xué)的角度來講，最好是在準(zhǔn)備懷孕之前做好優(yōu)生的準(zhǔn)備，從這個角度出發(fā)也有必要在懷孕前做一些檢查，以明確具不具備優(yōu)生的條件。

主持人：網(wǎng)友問怎樣才可以判斷自己是否早泄?

專家：早泄是一個癥狀，不是一個具體的疾病。主要是夫妻雙方對性生活的滿意度，是不是滿意的問題。早泄的診斷目前沒有明確的定義，一般來講從兩個方面衡量。一、同房時插入到射精的時間長短。二、夫妻二人對性生活滿意與否。一般來講大部分男同志射精時間都在5到20分鐘。如果少于2分鐘我們臨床上把他稱為早泄。

主持人：男性不育和年齡有沒有關(guān)系?

專家：有一定的關(guān)系。男性生育最旺盛的時間、生殖能力最強(qiáng)的時間是在22歲到30歲，超過35歲隨著身體條件的下降，精子的質(zhì)量進(jìn)行性的下降。但并不等于說到這個時候就沒有生殖力了，但是臨床上講在適齡年齡生育最好，年齡越大，生育能力以及優(yōu)生的可能性相對逐漸變差。

主持人：如果精子存活率只有30%，怎樣做調(diào)理?

專家：精子存活率30%，這是質(zhì)量方面的問題。首先這是一個弱精癥、死精癥。而弱精癥、死精癥臨床是有原因的，不同的原因治療的方法不一樣。

專家：因此，這樣的情況下最好去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，以明確究竟是什么原因引起的，然后選擇有針對性的治療。當(dāng)然，在平時你日常的生活中要注意防范一些影響到精子質(zhì)量的因素，要避免。比如不抽煙、不喝酒，不久座、不憋尿，不吃辣的、刺激性的東西，保持樂觀的情緒，這樣可以避免你的精子質(zhì)量進(jìn)一步損害，有的甚至可以部分的恢復(fù)精子質(zhì)量，但這并不能代替治療。一定要去醫(yī)院進(jìn)行檢查，才可以選擇有針對性的治療方案。

主持人：什么是無精癥，怎么治療?

專家：從臨床的角度來肯，無精癥的發(fā)病率越來越高。我們接診的病人很多，能不能治療取決于你的無精癥是哪種類型。一般來講無精癥有很多原因會引起，歸納起來有兩大類。一類是因?yàn)樯�精功能障礙引起的，另一類是輸出精子的通道阻塞引起的，我們稱之為阻塞性無精癥。有的情況是有治療價(jià)值的，有些情況治療意義不大。這樣的情況很多，難以有單一的答案。

主持人：網(wǎng)友問前列腺炎是否可以要孩子，如果要的話孩子是否會影響質(zhì)量?

專家：是在患有支原體的情況下要的孩子?如果是患有支原體的情況下懷的孩子可能會導(dǎo)致女方習(xí)慣性流產(chǎn)，最好是確定支原體經(jīng)治療復(fù)查陰性再考慮要孩子。