臨床中的睪丸活檢過程
睪丸活體組織檢查(簡稱活檢)是一種具有診斷和治療雙重功能的臨床技術,是通過一種簡單的手術方法取出一小塊活體睪丸組織,進行病理切片組織學觀察,來了解精子的發(fā)生狀況,用于診斷睪丸疾病,評估預后,這是其他任何檢查所不能替代的。
睪丸活檢的方法有以下幾種:
(1)手術活檢:
陰囊皮膚消毒后,局部麻醉,用手固定接受檢查的睪丸,使表面的陰囊皮膚繃緊,選擇血管少的部位,做1~2cm左右的切口,切口垂直通過皮膚、內膜及鞘膜。睪丸白膜作“∧”形切口,長約0.5cm,輕輕擠壓睪丸,使睪丸實質暴露,取一丁點兒睪丸組織作為標本,送病理做病理組織檢查。手術時嚴格消毒,認真操作,一般不會引起感染、血腫或疼痛。少數病人于取睪丸組織后短期內精子數量下降,約需4個月可逐漸恢復。
(2)穿刺法:
用穿刺用的針管和針頭,在常規(guī)消毒皮膚并麻醉后,將穿刺針經陰囊皮膚穿刺刺入睪丸,抽出針芯,抽吸針管獲得少許睪丸組織,然后拔出穿刺針,包扎穿刺部位,將睪丸組織送檢。
(3)睪丸活組織鉗穿刺取材法:
先用1‰新潔爾滅消毒皮膚后,用2%或1%普魯卡因進行精索神經阻滯麻醉,每側10ml,以減輕睪丸固定和擠壓時的不適感。固定睪丸后用碘酒消毒穿刺處,以無血管區(qū)作浸潤麻醉及深層麻醉,然后用輸精管剝離鉗選擇無血管區(qū)刺入皮膚和內膜,擴大刺入孔至0.7cm左右,深達睪丸鞘膜表面,再以剝離鉗尖端刺破睪丸鞘膜壁層和臟層(睪丸白膜)深達0.5cm,再以撐開鉗分開至0.5~0.7cm小口,同時用固定睪丸的手指略微擠壓睪丸,使睪丸組織從小口突出出來,迅速拔出睪丸內的剝離鉗,用眼科手術剪取睪丸小組織塊,留送活檢。
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