一、睪丸內(nèi)梗阻

 

一般來說，睪丸內(nèi)梗阻約占梗阻性無(wú)精子癥的15%，后天性因素多于先天性因素，如炎癥性和外傷性梗阻，后者常伴有附睪和輸精管的梗阻。這種梗阻在治療下取得自然懷孕是不可能的，常通過經(jīng)皮睪丸細(xì)針抽吸術(shù)抽取睪丸精子，獲取的精子立即行試管嬰兒治療或者冷凍保存。此手術(shù)適合所有梗阻性無(wú)精子癥患者。

 

二、附睪梗阻

 

先天性輸精管缺如引起的梗阻性無(wú)精子癥，伴有附睪尾部缺如。這種情況不可能自然懷孕，最后陳先生選擇了試管嬰兒，現(xiàn)在愛人已經(jīng)成功懷孕了。附睪梗阻是梗阻性無(wú)精子最常見的原因。先天性附睪梗阻常伴有雙側(cè)輸精管缺如。獲得性附睪梗阻來自急慢性附睪炎癥，外傷和一些外科手術(shù)也可導(dǎo)致附睪梗阻，如附睪囊腫切除等。

 

對(duì)于獲得性附睪引起的無(wú)精子癥患者可行附睪輸精管端側(cè)顯微吻合術(shù)，外科重建可以是單側(cè)或雙側(cè)，一般來說，雙側(cè)重建的通暢率和懷孕率較高，術(shù)后隨訪3~18個(gè)月。對(duì)于先天性雙側(cè)輸精管缺如患者，一般通過經(jīng)皮附睪細(xì)針抽吸術(shù)抽取附睪精子，獲取的精子可用于試管嬰兒治療或者冷凍保存。此手術(shù)適合除睪丸內(nèi)梗阻的所有梗阻性無(wú)精子癥患者。手術(shù)比經(jīng)皮睪丸細(xì)針抽吸術(shù)創(chuàng)傷小，不會(huì)影響睪丸功能，獲取精子成熟度好，作為拒絕顯微外科重建術(shù)患者的首選。如果上述兩種手術(shù)失敗，可以選擇經(jīng)皮睪丸細(xì)針抽吸術(shù)抽取睪丸精子做試管嬰兒。

 

三、輸精管梗阻

 

首先考慮行輸精管輸精管端端顯微吻合術(shù)。但是在輸精管結(jié)扎術(shù)后要求行輸精管復(fù)通吻合術(shù)中，約有5-10%的病人因附睪管破裂導(dǎo)致附睪梗阻，常需行附睪輸精管吻合術(shù).

 

四、射精管梗阻

 

射精管梗阻在梗阻性無(wú)精子癥中占1-3%。主要病因有囊腫性和炎癥性兩種。囊腫性通常是先天性的，包括米勒管或尿道生殖竇囊腫、射精管囊腫等，炎癥引起的射精管梗阻可由淋病等性病引起。

 

射精管梗阻的治療因病因而定，大范圍的炎癥梗阻、一側(cè)或雙側(cè)的射精管于中軸線前列腺囊腫相通，應(yīng)行經(jīng)尿道射精管切除術(shù)，切除術(shù)可能切除部分精阜，有些中軸線前列腺囊腫應(yīng)予以囊腫切開或去頂。

 

哪些疾病容易引發(fā)無(wú)精?病上加病的感覺肯定不好，專家溫馨提示：如果你有以上的疾病，請(qǐng)及時(shí)的治療，以免引起其他的并發(fā)癥，更加不容易治療。