睪丸損傷與不育的關(guān)系

由于睪丸位于陰囊內(nèi)，通常表現(xiàn)為陰囊損傷，血腫、疼痛等又使物理檢查難以判斷是否有陰囊內(nèi)容物特別是睪丸損傷，容易延誤診斷和處理，最終導(dǎo)致睪丸切除。

睪丸白膜內(nèi)出血或陰囊內(nèi)大血腫可產(chǎn)生局部高壓，導(dǎo)致睪丸萎縮。雙側(cè)睪丸損傷更易忽略損傷較輕側(cè)的處理，單側(cè)睪丸損傷如處理不當(dāng)可出現(xiàn)雙側(cè)睪丸萎縮和不育，其機(jī)制可能與血—睪屏障遭受破壞，精子與血液接觸產(chǎn)生特異性抗精子抗體，不僅作用于患側(cè)睪丸，同時也作用于健側(cè)睪丸，造成雙側(cè)睪丸病變。我們曾對44只SD成年雄性大鼠進(jìn)行了實驗研究，表明一側(cè)睪丸損傷后對側(cè)睪丸生精細(xì)胞凋亡會明顯增多。因此，對陰囊閉合性損傷及開放性損傷均應(yīng)警惕有睪丸損傷的可能。準(zhǔn)確診斷和及時有效處理，可最大限度的保留睪丸組織，并大大降低睪丸的切除率。

我們報告的18例睪丸損傷者，12例早期手術(shù)探查，行睪丸修補(bǔ)或睪丸切除，避免了傷側(cè)和對側(cè)睪丸發(fā)生不可逆性損害，隨訪患者6個月～4年，未出現(xiàn)性功能和生精功能障礙。