睪丸損傷后盡早進(jìn)行B超檢查

因?yàn)椴G丸是產(chǎn)生精子的地方，為了預(yù)防輻射，睪丸損傷后，一般不用CT檢查，主要是通過B超檢查。睪丸損傷后盡早進(jìn)行B超檢查

     國外從80年代初開始應(yīng)用B超診斷睪丸損傷，可準(zhǔn)確判斷單純陰囊血腫抑或睪丸破裂，睪丸白膜是否完整，有無睪丸組織突出白膜外。其重要價值在于能精確鑒別睪丸破裂與睪丸挫傷，以及睪丸內(nèi)血腫的存在，因而可以確定手術(shù)治療是否必要。睪丸損傷的B超檢查可發(fā)現(xiàn)睪丸輪廓回聲中斷(睪丸白膜破裂)或兩斷端相互分離(睪丸斷裂)，睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)單個或多個不規(guī)則的邊界欠清楚的低回聲區(qū)(睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫)。

B超診斷睪丸損傷的準(zhǔn)確率可達(dá)90%，對睪丸破裂診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%，但對附睪精索損傷難以判斷。B超診斷發(fā)生假陽性或假陰性的主要原因是較大的陰囊血腫，特別是睪丸周圍血凝塊干擾超聲圖像，致睪丸白膜及實(shí)質(zhì)的圖像模糊。有時睪丸破裂與挫傷無法區(qū)別，或?qū)⒉G丸內(nèi)血腫誤診為同時有睪丸破裂，所以在血凝塊未形成或血腫不大時，B超對判斷睪丸狀態(tài)更準(zhǔn)確。國外有的作者也指出B超診斷睪丸破裂的正確率并不高，僅56%或更低，認(rèn)為超聲檢查閉合性陰囊創(chuàng)傷和血腫并不能精確到可以減少外科探查的程度，可能與掌握B超的時機(jī)、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。在條件允許時，陰囊受傷后應(yīng)盡快接受B超檢查，即使B超證實(shí)僅有單純陰囊血腫或睪丸實(shí)質(zhì)小血腫，在B超的監(jiān)視下進(jìn)行保守治療也更為安全。國內(nèi)尚未普遍開展陰囊損傷的B超檢查，

1990年有作者報(bào)告B超診斷睪丸損傷與臨床證實(shí)符合率達(dá)100%，并認(rèn)為對極小的睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫可以保守治療，定期B超復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)血腫逐漸增大，鞘膜腔積血較多，則需立即手術(shù)。隨著高解析度B超和彩色多普勒超聲技術(shù)的應(yīng)用，可進(jìn)一步提高對陰囊創(chuàng)傷特別是睪丸血流狀態(tài)判斷的精確性，我們曾對部分陰囊損傷傷員進(jìn)行B超檢查，B超診斷為睪丸破裂者，全部被手術(shù)證實(shí)。但應(yīng)強(qiáng)調(diào)在傷后盡早行B超檢查。