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看看前列腺增生的發(fā)病機(jī)制

看看前列腺增生的發(fā)病機(jī)制

前列腺增生的發(fā)病機(jī)制我們通過(guò)下面的介紹有一個(gè)詳細(xì)的了解,增加我們對(duì)前列腺增生的了解,前列腺增生同時(shí)又分為急慢性細(xì)菌性前列腺增生,急慢性非細(xì)菌性前列腺增生,以及慢性頑固性前列腺增生等。前列腺增生是如何形成的?

前列腺的病理改變 正常的前列腺分為內(nèi)外層:內(nèi)層為圍繞尿道的尿道黏膜及黏膜下腺又稱移行帶,外層為周邊帶,兩層之間有纖維膜分隔。前列腺發(fā)生增多改變時(shí),首先在前列腺段尿道黏膜下腺體區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)中心的纖維肌肉結(jié)節(jié)及基質(zhì)增生,進(jìn)而才有腺上皮增生。病理可分為腺型結(jié)節(jié)和基質(zhì)結(jié)節(jié)兩種,這種結(jié)節(jié)若出現(xiàn)在無(wú)腺體區(qū),則形成基質(zhì)結(jié)節(jié);然后刺激其鄰近的上皮細(xì)胞增殖并侵入增生的結(jié)節(jié)內(nèi),形成基質(zhì)腺瘤。增生組織將真正的前列腺組織向外周壓迫,被擠壓的組織發(fā)生退行性變,轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維組織,形成灰白色堅(jiān)硬假膜——外科包膜。

(1)病理分型:有人將增生的不同組織成分分為5型:纖維肌肉增生、肌肉增生、纖維腺瘤樣增生、纖維肌肉腺瘤樣增生和基質(zhì)增生。其中基質(zhì)增生是前列腺增生的重要特征。

(2)結(jié)構(gòu)組成變化:前列腺增生時(shí),間質(zhì)所占比例(約60%)較正常前列腺(約45%)明顯增加的同時(shí),間質(zhì)的結(jié)構(gòu)成分也發(fā)生變化,平滑肌占間質(zhì)的面積百分比明顯高于正常前列腺,而上皮增生以基底細(xì)胞的增生肥大為特點(diǎn),基底細(xì)胞由正常扁平變?yōu)榱⒎胶桶鶢。平滑肌?xì)胞粗大、密集,彌漫地分布于間質(zhì)中,核形態(tài)未有明顯異常變化,但腺上皮細(xì)胞DNA及RNA的活力均增加,而老年前列腺增生癥組織的主要特征則呈現(xiàn)出血管成分的下降。

(3)與癥狀相關(guān)的病理變化:前列腺增生癥的癥狀與以下3方面的變化有關(guān):①逼尿肌的病變:動(dòng)物試驗(yàn)證明,梗阻發(fā)生以后,膀胱逼尿肌發(fā)生顯著變化,逼尿肌內(nèi)的神經(jīng)末梢減少,即部分去神經(jīng)現(xiàn)象,膀胱體積增大,但肌肉的收縮強(qiáng)度相對(duì)減弱,乙酰膽堿酯酶的活性顯著降低。②前列腺動(dòng)力因素:人類(lèi)的前列腺含有較多的α1-AR受體,98%均存在于腺基質(zhì)內(nèi),人類(lèi)前列腺肌細(xì)胞可通過(guò)這種受體刺激平滑肌收縮張力增加,引起膀胱出口部梗阻。③前列腺靜力因素:即前列腺體積的逐漸增大對(duì)膀胱頸造成壓迫而出現(xiàn)梗阻癥狀。

前列腺增生時(shí)前列腺腺體、結(jié)締組織和平滑肌組織逐漸增生,可形成多發(fā)性結(jié)節(jié),這些組織學(xué)過(guò)程開(kāi)始于尿道周?chē)那傲邢俚冉M織,然后向前列腺外層擴(kuò)展。這些結(jié)節(jié)不斷增長(zhǎng),將周?chē)俳M織壓迫形成前列腺假包膜,其厚度為2~5mm,質(zhì)白而且堅(jiān)實(shí),具有彈性。

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