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附睪炎的臨床分類

附睪炎的臨床分類

附睪炎是中青年男性較常見的疾病,多由大腸桿菌、葡萄球菌或鏈球菌等經(jīng)輸精管逆行進入附睪造成的。因此本病多繼發(fā)于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎,或發(fā)生于尿道器械操作或長期留置尿管后,以逆行感染者多見。

臨床上將附睪炎分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩大類。

急性附睪炎發(fā)病較急,臨床表現(xiàn)為患側(cè)陰囊墜脹不適,局部疼痛嚴重,甚至影響行動,疼痛可向同側(cè)腹股溝及下腹部放射,并伴有全身不適、高熱及白細胞升高。查體可見患側(cè)附睪腫大,觸痛明顯。炎癥較重時,可波及睪丸,陰囊皮膚可發(fā)生紅腫。一般情況下,急性癥狀可于一周后逐漸消退。

慢性附睪炎較急性附睪炎多見,部分患者是因為急性期未能治愈而轉(zhuǎn)為慢性。但多數(shù)病人并無明確的急性期表現(xiàn),炎癥多繼發(fā)于慢性前列腺炎或損傷。本病臨床表現(xiàn)多樣,可有陰囊疼痛、墜脹感,疼痛可放射至下腹部及同側(cè)大腿內(nèi)側(cè)。查體可觸及附睪輕度腫大,變硬并有硬結,局部壓痛,同側(cè)輸尿管增粗。慢性附睪炎常可急性發(fā)作,表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn),睪丸疼痛并向腹股溝處放射,常伴惡心、嘔吐,陰囊皮膚紅腫、睪丸腫大,并可有鞘膜積液。