什么是結(jié)核性心包炎？
結(jié)核性心包炎近年已少見，多見于學(xué)齡兒童。結(jié)核性心包炎可分為滲出性及縮窄性兩型，滲出性心包炎多發(fā)生在初染后，縮窄性病例大都自滲出性演變而來(lái)。根據(jù)北京兒童醫(yī)院４２例結(jié)核性心包炎的分析，７１．４％屬滲出性，２８．６％屬縮窄性。
【病理變化】結(jié)核性心包炎的發(fā)生，是由胸腔內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核、胸膜或腹膜結(jié)核病，經(jīng)過(guò)淋巴逆流傳染或直接蔓延而來(lái)，最常見的來(lái)源是靠近心包的氣管交叉處淋巴結(jié)、主動(dòng)脈弓淋巴結(jié)及動(dòng)脈導(dǎo)管淋巴結(jié)。其次，也可能由血行播散而來(lái)，在出現(xiàn)全身粟粒型結(jié)核病時(shí)，心包膜可有結(jié)核結(jié)節(jié)，但較少見。此外也可能由心包附近干酪液化的結(jié)核性淋巴結(jié)直接破潰入心包腔。
滲出性心包炎多為全身多發(fā)性漿膜炎的一部分。心包腔內(nèi)積聚多少不等的漿液纖維素性滲出液，心包膜表面可見散在的粟粒結(jié)核病灶或干酪樣變，心包膜腫脹，覆以纖維素，失去光澤。病程順利時(shí)，滲出液及纖維素吸收后心包膜可完全恢復(fù)正常。如滲出液吸收而纖維素機(jī)化，結(jié)締組織增生，以致心包膜增厚且廣泛粘連時(shí)，可引起心包腔閉塞，甚至心包與胸膜胸壁相粘連，臨床上稱為縮窄性心包炎或匹克（Picｋ）病。心包膜增厚程度不等，在嚴(yán)重病例厚度甚至可達(dá)２cm。偶見心包膜鈣化。
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