心電圖、運動試驗、多普勒彩超、心肌核素掃描、冠狀動脈造影……面對林林總總、名目繁多的冠心病診斷檢查，病人們往往會無所適從，不知所以。到底該選擇哪種檢查，哪種檢查的診斷準確率最高，如何檢查危險最小？不知下面的幾個病例能否給出點小啟示。

　　心電圖未必能反映出冠心病

　　病例一：老王近來常常覺得胸口發(fā)悶，干點體力活就心慌、氣短。到醫(yī)院檢查，醫(yī)生先讓他做了心電圖，只發(fā)現(xiàn)些許的心律失常�？设b于老王的情況，醫(yī)生沒敢大意，又讓他做了運動試驗和動態(tài)心電圖，結果真的被診斷為冠心病。

　　解讀：人們對心電圖肯定一點也不陌生。即使沒有心臟病，許多人在常規(guī)體檢時也做過。心電圖記錄了從心臟發(fā)出的生物電信號，是診斷心律失常、心肌梗死、心臟瓣膜病的有效方法。

　　當心臟因缺血受損或壞死時，其變 化能及時地反映在心電圖上，為醫(yī)生提供診斷疾病的依據(jù)。但是，我們平時做的心電圖，也就是靜息心電圖，描記的時間只是短短幾分鐘，有時并不能反映冠心病的真實面貌，甚至有時心電圖即使正常，也不能完全排除冠心病，這時就要尋求動態(tài)心電圖（也就是“豪特”）和運動試驗的幫助了。

　　動態(tài)心電圖像一個小小的“隨身聽”，非常方便患者隨身攜帶，可連續(xù)進行24―72小時的心電記錄，以捕捉心律失常、心肌缺血的信號。 而運動試驗則是在身體情況允許的情況下，誘發(fā)心肌缺血，從而更準確地判斷病情。

　　心肌核素掃描很靈敏

　　病例二：張先生近來感覺心臟總有點不舒服，但在安靜狀態(tài)下檢查心電圖，并沒有發(fā)現(xiàn)任何異常，可做運動試驗時，卻有明顯的心肌供血不足。醫(yī)生建議他再做個超聲心動圖（多普勒彩超），以確診冠心病。

　　解讀：在負荷狀態(tài)下進行超聲心動圖檢查，可以通過超聲發(fā)現(xiàn)心肌缺血，從而幫助診斷冠心病。它還能評價心肌梗死的預后、非心臟手術的風險及再灌注手術效果，同時判斷所有急性心肌梗死的并發(fā)癥。

　　此外，可能有人講，醫(yī)生還曾建議其做CT、磁共振成像和心肌核素掃描，其實這些都是心臟掃描的常見類型，特別是心肌核素掃描，由于其對冠心病診斷的靈敏性和特異性均高于各項心電圖檢查，因此在冠心病診斷中很常用。

　　冠狀動脈造影并發(fā)癥不多見

　　病例三：陳女士最近心絞痛發(fā)作頻繁，而且持續(xù)時間很長，藥物治療的效果也不好。為了確定冠心病的嚴重程度，尋求更進一步的有效治療，醫(yī)生決定為其做一次冠狀動脈造影檢查。

　　解讀：前面提到的所有檢查有著一個共同的優(yōu)點，那就是檢查方法安全，對*基本沒有傷害；但也有一個共同的缺點，即診斷冠心病的敏感性和特異性均不夠理想。而冠狀動脈造影卻恰恰能彌補這方面的缺陷，已經(jīng)被業(yè)界專家公認為診斷冠心病的“金標準”。

　　不過，由于冠狀動脈造影是一種“創(chuàng)傷性檢查”，因此如果要做，必須符合一定的適應癥。首先，有冠心病高危因素或懷疑冠心病需明確診斷；其次，冠心病患者尋求進一步有效治療時，需更詳細地了解冠狀動脈病變情況；最后，為判斷冠心病病情嚴重程度，評價預后。做冠狀動脈造影時，并發(fā)癥一直是患者躑躅不前的重要原因之一，其實，據(jù)有關統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，其發(fā)生率僅為1%左右，完全沒必要過于擔心。不過，最好還是能選擇一家正規(guī)、有經(jīng)驗的醫(yī)院進行檢查。