中醫(yī)藥如何調節(jié)心力衰竭患者呢
心力衰竭在臨床上的癥狀表現(xiàn)屬于急癥,治療起來有很大難度。但事實上,中醫(yī)藥在治療心力衰竭上有著獨特的效果。中醫(yī)理論中對心力衰竭有著獨到的見解,并且經過臨床上的實踐,中藥的療效十分顯著。那么,中醫(yī)藥如何進行心衰的調節(jié)呢?
充血性心力衰竭屬中醫(yī)“喘證”、“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“痰飲”、 “水腫”等范疇。本病的發(fā)生主要是心臟本身病變或其他臟器病變累及于心,使心之氣陰不足或陽氣受損,無力鼓動血脈,導致血脈瘀阻,進而生成痰飲水濕。病機特點為本虛標實,虛實夾雜,本虛為心氣虛、心陽虛、心陰虛,標實為瘀血、痰濁、水飲,心臟的氣血陰陽損傷是心衰之本。
中醫(yī)學認為,心屬火,為陽中之陽,而心力衰竭是心之陽氣虧虛不能推動血脈運行,進而造成血瘀水停的病證,故多采用溫補陽氣、化飲逐水、活血化瘀等治法治療,并取得了顯著療效。
現(xiàn)代研究顯示,心力衰竭是一個慢性炎癥過程,益氣溫陽藥治療心衰的過程也是抗炎的過程,是調節(jié)細胞因子網絡失衡狀態(tài)的過程,其具體作用機理值得我們進一步深入研究。
然而,溫陽藥物能激活交感神經和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),促進心肌重構;大多數(shù)的循證醫(yī)學研究表明,cAMP依賴性正性肌力藥物用于CHF,會增加心力衰竭的死亡危險。長期應用益氣溫陽藥是否也會增加心衰的死亡危險,中藥的多部位、多靶點特性是否中和或減弱了可能的死亡危險,這對傳統(tǒng)的心衰治則治法提出了新的問題,由于現(xiàn)在中醫(yī)臨床研究缺乏系統(tǒng)的循證醫(yī)學研究,還難以確定長期應用益氣溫陽藥的利弊。
陰陽互根,氣血相依,心主血脈,心血的流通雖然有賴于心氣的推動、心陽的溫煦,但心陰( 包括心血)是心氣之推動、心陽之溫煦功能的物質基礎, 因此滋養(yǎng)心陰是治本的重要環(huán)節(jié)。
張景岳曰:“善補陽者當于陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮。”故治心力衰竭,雖以益氣溫陽為主, 亦每輔之以滋陰之味。高血壓、冠心病、甲亢性心肌病和病毒性、風濕性心肌炎等導致的CHF患者,不論其病程處于心功能不全有癥狀或無癥狀階段,患者可表現(xiàn)為陰虛陽亢、陰虛火旺、陰虛內熱等證,已有人提出陰虛陽亢、陰虛內熱、陰虛火旺是CHF的重要病機。
溫腎陽藥可以提高交感-腎上腺素能神經系統(tǒng)的偏衰狀態(tài),滋腎陰中藥可以抑制它的偏亢狀態(tài),通過調控使整個機體的功能達到陰陽平衡。陳長勛[29]等在對單味藥的研究中發(fā)現(xiàn),清熱藥中的野菊花、苦參、魚腥草、玄參以及藥性大寒,瀉肺平喘、利水消腫的葶藶子的等具有明顯抑制心衰模型動物心室重構的作用,且清熱藥較其他類別中藥對TNF-α表達的抑制作用更為明顯。
我們是否可以得出如下結論:寒涼藥性有利于抑制RAAS的過度激活,養(yǎng)陰清熱法可以用于心衰的治療。而之前關于中藥調節(jié)心衰炎癥狀態(tài)的諸多研究,鮮有養(yǎng)陰清熱法調節(jié)炎性細胞因子網絡失衡的論述,我們要努力研究養(yǎng)陰清熱法,擴大養(yǎng)陰清熱法在心力衰竭中的應用范圍,加深其作用機理的研究。
以上就是從中醫(yī)的角度進行了一系列心力衰竭治療方法的研究,與西醫(yī)相比有著異曲同工的地方。很多人都是由于對心力衰竭不懂,胡亂吃藥,導致的病情越來越重,這種情況的話,進行中藥調養(yǎng)是最好的,有著十分明顯地效果。
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