心律失常患者的體格檢查

　　心律失�；颊叩捏w格檢查除常規(guī)體檢外，更應(yīng)注意以下幾方面：

　　(1)觸脈搏：首先是觸橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況，以了解是否規(guī)整及快慢速度。有無(wú)特征性脈搏(應(yīng)以頸動(dòng)脈做為評(píng)估對(duì)象)。并應(yīng)注意脈搏的對(duì)稱(chēng)性。

　　(2)心臟四診檢查

　�、偻�診：對(duì)于形體較瘦、中等身材的人，可于平臥時(shí)視到隱現(xiàn)的心尖搏動(dòng)。但胸廓畸形(包括胸部凹陷、扁平胸、直背綜合征——胸脊柱背曲消失)可壓迫心臟，使心尖搏動(dòng)側(cè)移，給人以心臟擴(kuò)大的假象。心臟擴(kuò)大或主動(dòng)脈瘤可出現(xiàn)胸壁可見(jiàn)性搏動(dòng)。

　　②觸診：心尖搏動(dòng)的部位。正常時(shí)，心尖搏動(dòng)在鎖骨中線與第五肋間交點(diǎn)下內(nèi)側(cè)位可觸及。如在外側(cè)位觸及，通常表示心臟擴(kuò)大。

　�、圻翟\：雖然心臟濁音區(qū)可為心臟大小提供一個(gè)粗略的估計(jì)，但心尖搏動(dòng)的位置和X線胸片可提供更準(zhǔn)確的信息。

　�、苈�(tīng)診：應(yīng)依次對(duì)心尖部、胸骨角的左下、左上和右上部聽(tīng)診。這些部位分別相當(dāng)于二尖瓣、三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣和主動(dòng)脈瓣。并依次聽(tīng)診第一心音和第二心音，以及收縮與舒張期音。排除異常的心音。

　　(3)其他體檢。如：一般體查(全身狀況)、以及有無(wú)水腫、紫紺(周?chē)�性紫紺及中心性紫紺)、皮膚溫度、杵狀指與杵狀趾、動(dòng)脈搏動(dòng)與血壓。