動脈硬化閉塞癥有什么癥狀，患肢發(fā)冷是動脈硬化的癥狀嗎，動脈硬化會引起患肢發(fā)冷嗎，患肢發(fā)冷與動脈硬化有什么聯(lián)系，下面就請大家來看看專家怎么介紹動脈硬化閉塞癥有什么癥狀，希望對大家有所幫助。

疾病概述

隨著國內(nèi)飲食結(jié)構(gòu)的改變（攝入含脂食物增多）、人均壽命的延長以及檢查診斷技術(shù)的改進(jìn)，被診斷為動脈硬化閉塞癥的患者有增多趨勢。上海中山醫(yī)院在1963年5月～1988年5月曾收治100例動脈硬化閉塞癥，60年代為3例，70年代23例，80年代74例（近3年有30例）。

動脈硬化閉塞癥為動脈因粥樣硬化病變而引起的慢性動脈閉塞性疾病，主要侵犯腹主動脈下端、髂動脈、股動脈等大、中型動脈。由于動脈粥樣硬化性斑塊，動脈中層變性和繼發(fā)血栓形成而逐漸產(chǎn)生管腔閉塞，使發(fā)生缺血。主要臨床表現(xiàn)為患肢發(fā)冷、麻木、疼痛、間歇性跛行，動脈搏動消失，肢體組織營養(yǎng)障礙，趾或足發(fā)生潰瘍或壞疽。

病因

許多動脈硬化閉塞癥病人的血總膽固醇、甘油三脂、β-脂蛋白高于正常，特別是近年發(fā)現(xiàn)動脈硬化閉塞癥患者高密度

脂蛋白下降而低密度脂蛋白增高，提示脂質(zhì)代謝紊亂與本病的發(fā)生和發(fā)展有密切關(guān)系。此外，糖尿病病人發(fā)生動脈硬化閉塞癥較無糖尿病者多，而且使動脈硬化發(fā)生得早且程度嚴(yán)重。有人認(rèn)為血液凝固性的增加，可加重動脈硬化性閉塞。也有人從統(tǒng)計(jì)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為吸煙與動脈硬化性閉塞的發(fā)生和發(fā)展有一定關(guān)系。

病理

動脈硬化閉塞癥多見于腹主動脈下端、髂動脈和股動脈。股動脈的病變常發(fā)生在內(nèi)收肌管內(nèi)，股深動脈極少受累，脛后動脈常見有阻塞而腓動脈則常不受侵犯。

動脈的病理變化主要是內(nèi)膜呈不規(guī)則的粥樣硬化斑塊、鈣化和纖維化。粥樣斑塊含有膽固醇、膽固醇脂、磷脂、甘油三脂、類胡羅卜素和噬脂細(xì)胞。動脈中層變性，呈不規(guī)則變薄。

本病的發(fā)展常呈進(jìn)行性，粥樣硬化的內(nèi)膜可發(fā)生潰瘍和出血，繼發(fā)血栓形成，造成管腔狹窄或完全閉塞，使該動脈所供應(yīng)的組織發(fā)缺血。閉塞的部位高，累及的范圍亦較廣。發(fā)生的速度較快，機(jī)體側(cè)支循環(huán)未能及時(shí)代償，則缺血較重，受累組織的范圍也較廣。反之，在動脈的遠(yuǎn)端緩慢地發(fā)生局限性的閉塞，豐富的側(cè)支循環(huán)可以充分代償，組織不致產(chǎn)生明顯缺血，臨床癥狀輕微或不產(chǎn)生。肢體組織慢性缺血以后，皮膚萎縮變薄，皮下脂肪消失由纖維結(jié)締組織所替代，骨質(zhì)稀疏，肌肉萎縮，出現(xiàn)缺血性神經(jīng)炎，當(dāng)組織缺血嚴(yán)重到組織不能獲得維持活力所必需的氧含量時(shí)，就會導(dǎo)致壞疽。肢體的壞疽往往先從末端開始，可以局限在足趾處，也可以擴(kuò)展到足部或小腿，很少超過膝關(guān)節(jié)。在缺血程度相同時(shí)，糖尿病病人的組織更易遭受損害和感染。上海中山醫(yī)院100例動脈硬化閉塞癥中有25例就診太遲，一直到足部壞疽始來就診，均不得不行膝上或膝下截肢術(shù)。#p#副標(biāo)題#e#

臨床表現(xiàn)

本病的發(fā)病年齡大多在50～70歲。男性病人比女性多見，女性病人僅占20％左右。

本病最早出現(xiàn)的癥狀為患肢發(fā)涼、麻木、間歇性跛行。如腹主動脈下端或髂動脈發(fā)生閉塞，則行走后整個(gè)臀部和有酸脹、乏力和疼痛，如癥狀發(fā)生于小腿，則提示可能為股動脈閉塞。隨著病情的進(jìn)展，患肢缺血加重，在安靜狀態(tài)下足趾、足部或小腿也會出現(xiàn)持續(xù)性的靜息痛，在夜間更為劇烈，病人常抱足而坐，徹夜不眠�；贾�足趾、足部或小腿膚色蒼白、溫度降低、感覺減退、皮膚變薄、肌肉萎縮、趾甲增厚變形、骨質(zhì)稀疏。在嚴(yán)重缺血下產(chǎn)生趾、足或小腿部潰瘍、壞疽。尤其是合并糖尿病的病人更易產(chǎn)生，而且易演變成濕性壞疽和繼發(fā)感染，可同時(shí)發(fā)生全身中毒癥狀。

當(dāng)動脈管腔嚴(yán)重狹窄或完全閉塞時(shí)，患肢動脈搏動隨之減弱或消失，血壓降低或測不出如閉塞在腹主動脈下端或兩側(cè)髂動脈，則雙側(cè)股動脈搏動均減弱或消失，如閉塞在一側(cè)髂動脈，則一側(cè)股動脈、腘動脈、足背動脈搏動消失，如閉塞在股動脈下端，則股動脈搏動可捫及，但足背動脈和脛后動脈不能捫及。故體表動脈捫診�？沙醪酱_定動脈閉塞的部位，但需

注意約有6％的正常人足背動脈也不能捫及故應(yīng)結(jié)合癥狀和其它輔助檢查來作出診斷。

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