閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化有什么癥狀
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一、癥狀 最典型的癥狀為間歇性跛行(intermittent Claudication )。這是因肢體運(yùn)動(dòng)而誘發(fā)的肢體局部疼痛、緊束、麻木或肌肉無力感,肢體停止運(yùn)動(dòng)后,癥狀即可緩解,重復(fù)相同負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)則癥狀可重復(fù)出現(xiàn),休息后又可緩解。如疼痛出現(xiàn)于臀部、股部提示狹窄病變在主-骼動(dòng)脈。臨床上最多見的是股—腘動(dòng)脈狹窄所致的腓腸肌性間歇性跛行。病情進(jìn)一步發(fā)展,動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄以致閉塞時(shí),肢體在靜息狀態(tài)下也可出現(xiàn)疼痛等癥狀,稱為靜息痛。多見于夜間肢體處于平放狀態(tài)時(shí),可能與喪失了重力性血液灌注作用有關(guān),若將肢體下垂可使癥狀減輕。更嚴(yán)重時(shí)肢體下垂也不能緩解癥狀,患者喪失行走能力,并可出現(xiàn)缺血性潰瘍。
二、體征 主要體征為狹窄遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,血管狹窄部位可聞及雜音,單純收縮期雜音提示血管狹窄,如出現(xiàn)連續(xù)性雜音則表明狹窄的遠(yuǎn)端舒張壓很低,側(cè)支循環(huán)形成不良。肢體缺血的體征包括肌肉萎縮,皮膚變薄、蒼白、發(fā)亮,汗毛脫落,皮溫降低,趾甲變厚。當(dāng)肢體下垂時(shí),可因繼發(fā)性充血而發(fā)紅。從肢體高位移向下垂位,到出現(xiàn)發(fā)紅和靜脈充盈所需時(shí)間與動(dòng)脈狹窄程度和側(cè)支循環(huán)狀態(tài)有關(guān)。從肢體下垂到肢體轉(zhuǎn)紅時(shí)間>10秒,表淺靜脈充盈時(shí)間>15秒,即提示有動(dòng)脈狹窄。相反,如將肢體上抬成60°角,在60秒時(shí)間內(nèi)即出現(xiàn)明顯的肢體蒼白,也提示有動(dòng)脈狹窄。嚴(yán)重缺血時(shí)因患者經(jīng)常被迫使肢體處于下垂位而可出現(xiàn)水腫。缺血性神經(jīng)炎可導(dǎo)致肢體麻木和腱反射減弱,晚期在骨凸出易磨損部位可見缺血性潰瘍。
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