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怎么治療支氣管擴(kuò)張

怎么治療支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周?chē)谓M織慢性化膿性炎癥和纖維化,使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞,導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。
 
支氣管擴(kuò)張典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉,部分有先天遺傳因素;颊叨嘤新檎、百日咳或支氣管肺炎等病史。
 
檢查方法:
 
X線檢查:典型的X線表現(xiàn)為粗亂肺紋中有多個(gè)不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影,感染時(shí)陰影內(nèi)出現(xiàn)液平。
 
CT檢查:顯示管壁增厚的柱狀擴(kuò)張,或成串成簇的囊樣改變。
 
支氣管造影能確診,并可明確支氣管擴(kuò)張的部位、性質(zhì)和范圍。
 
纖維支氣管鏡檢查,可以明確出血、擴(kuò)張或阻塞部位,還可進(jìn)行局部灌洗,取得沖洗液作涂片革蘭染色、細(xì)胞學(xué)檢查,或細(xì)菌培養(yǎng)等,對(duì)診斷和治療也有幫助。
 
治療1.清除過(guò)多的分泌物
 
依病變區(qū)域不同進(jìn)行體位引流,并配合霧化吸入。有條件的醫(yī)院可通過(guò)纖維支氣管鏡行局部灌洗。
 
2.抗感染
 
支氣管擴(kuò)張患者感染的病原菌多為革蘭陰性桿菌,常見(jiàn)流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌等,可針對(duì)這些病原菌選用抗生素,應(yīng)盡量做痰液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn),以指導(dǎo)治療。伴有基礎(chǔ)疾病(如纖毛不動(dòng)癥)者,可根據(jù)病情,長(zhǎng)期使用抗生素治療。
 
3.提高免疫力
 
低丙球蛋白血癥、IgG亞類(lèi)缺乏者,可用丙種球蛋白治療。
 
4.手術(shù)治療
 
病變部位肺不張長(zhǎng)期不愈;病變部位不超過(guò)一葉或一側(cè)者;反復(fù)感染藥物治療不易控制者?煽紤]手術(shù)治療。