氣胸的臨床分類，因外傷致肺、支氣管或食管破裂或胸壁穿適傷、胸膜破損，空氣進(jìn)入胸膜腔統(tǒng)稱為創(chuàng)傷性氣胸。氣胸可分為閉合性、開(kāi)放性、張力性氣胸3種。

1.閉合性氣胸空氣經(jīng)胸壁小創(chuàng)口進(jìn)入后隨即創(chuàng)閉合，胸膜腔與外界隔絕，胸膜腔內(nèi)壓力仍低于大氣壓。小量氣肋指肺萎陷在30%以下，病人劉無(wú)明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%一50%，而大量氣腦肺萎陷在50%以上，均可出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。

查體可見(jiàn)氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可山現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。x線胸片是診斷閉合性氣胸的重要手段。胸腔穿刺可有助于診斷，也是治療手段。

2.開(kāi)放性氣胸由火器傷或銳器傷造成胸壁缺損創(chuàng)口，胸膜腔與外界大氣直接相通，空氣隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔，形成開(kāi)放性氣胸。傷側(cè)胸腔壓力等于大氣壓，肺受壓萎陷。傻側(cè)胸膜腔仍為負(fù)樂(lè)，低十傷側(cè)，使縱隔問(wèn)健側(cè)移位，使仍側(cè)肺萎陷。

同時(shí)由于健側(cè)胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減，從巾引起縱隔擺動(dòng)和殘氣對(duì)流，導(dǎo)致嚴(yán)重的通氣、換氣功能障礙。縱隔擺動(dòng)引起心臟大血管來(lái)問(wèn)報(bào)曲以及胸腔負(fù)壓受損，使靜脈血回流受阻，心排出量減少。病人氣促、發(fā)甜、呼吸困難、循環(huán)障礙以致休克。

查體時(shí)胸壁可見(jiàn)開(kāi)放性傷口，并有空氣隨呼吸進(jìn)出傷u發(fā)出的“嘶嘶”聲，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)呼吸音消失，叩診鼓音。胸部x線檢查可見(jiàn)：傷側(cè)肺萎縮、氣胸、氣管和心臟向健側(cè)移位。

3.張力性氣胸肋壁、肺、支氣管或食管上的創(chuàng)u吳單向活瓣，與胸膜腔相交通，吸氣時(shí)活瓣開(kāi)放，空氣進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，空氣不能從胸膜胺排出，因此隨著呼吸，傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不斷增高，以致超過(guò)大氣壓，形成張力性氣胸，又稱壓力性氣胸或活瓣性氣胸。病人常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、紫給，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。