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氣胸的治療方法

氣胸的治療方法

  “氣胸”,顧名思義,指空氣逸入胸膜腔,引起肺臟壓縮。
正常雙肺表面覆蓋著兩層胸膜,兩層胸膜之間構(gòu)成了一個(gè)密閉的胸膜腔,里面有少量漿液起潤滑作用。密閉的胸膜腔內(nèi)的壓力低于大氣壓而呈負(fù)壓,這種負(fù)壓幫助肺泡擴(kuò)張吸進(jìn)空氣。當(dāng)肺組織及胸膜破裂,空氣進(jìn)入胸膜腔,使胸腔內(nèi)壓力增加,甚至變成正壓,引起肺臟壓縮,導(dǎo)致肺臟變換氣體障礙,靜脈血回流心臟發(fā)生障礙。表現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、紫紺。
    1、一般出理:各型氣胸病人均應(yīng)臥床休息,限制活動(dòng),肺壓縮〈20%時(shí)不需抽氣,可給予鎮(zhèn)咳、止痛對(duì)癥治療,有感染存在時(shí)應(yīng)視情況選用相應(yīng)抗生素。
    2、急性氣胸的處理:抽氣減壓,促進(jìn)盡早復(fù)張是氣胸急癥處理的關(guān)鍵。
抽氣:肺壓縮〉20%的閉合性氣胸,尤其是肺功能差的肺氣腫病人,抽氣是迅速解除呼吸困難的首要措施。
    抽氣方法:簡易法:用注射器進(jìn)行抽氣,此法適用于急救,也便于病人運(yùn)送。
閉式引流:適用于張力性氣胸,水封瓶中不再有氣泡逸出,且玻璃管中液面不再波動(dòng),胸片證實(shí)肺已復(fù)張,即可拔管。
    持續(xù)負(fù)壓吸引:閉式引流一周以上仍有氣泡逸出,說明破口未愈合,應(yīng)加用負(fù)壓吸引,以利肺復(fù)張。
    3、外科治療:合適的外科治療不僅加快治愈氣胸,利于早日肺復(fù)張,而且可以確切了解自發(fā)性氣胸的基礎(chǔ)病變,以便采取可靠的根治性治療措施,防止復(fù)發(fā)。
手術(shù)適應(yīng)癥:開放性氣胸:手術(shù)切除破口周圍斑痕粘連、修復(fù)胸膜瘺 慢性氣胸:經(jīng)內(nèi)科負(fù)壓吸引正規(guī)治療3個(gè)月以上,破口仍不愈 合的氣胸。
    4、胸膜粘連述:胸膜腔內(nèi)注入硬化劑,產(chǎn)生無菌性炎癥,使胸膜產(chǎn)生粘連,閉鎖胸膜腔防止氣胸復(fù)發(fā)。
    預(yù)后取決于原發(fā)病、肺功能情況、氣胸類型及有無并發(fā)癥,早期及時(shí)處理預(yù)后良好,閉合型氣胸90%可治愈,死亡率無、并發(fā)癥者5-10%,血?dú)庑卣?0%,雙側(cè)氣胸肺功能差者高達(dá)50%。