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說說急性粒細胞白血病的治療方法

說說急性粒細胞白血病的治療方法

血液之于我們就像水源之于魚兒,魚兒離不開水源,我們也離不開血液,血液是我們生命的源泉,它給予我們無窮的力量,而白血病破壞了我們吸取健康血液的能力。下面就給大家介紹治療急性粒細胞白血病的治療方法。

1.支持治療

急性白血病的診斷一旦可以確立,接下來的24~48h通常為患者接受誘導化療做準備,往往患者的一般情況越好對誘導化療的耐受性越強,下述的情況在幾乎所有的要接受誘導化療的患者均會遇到的情況。

1)利尿和糾正電解質(zhì)平衡:維持適當?shù)哪蛄渴穷A防由于細胞崩解而導致腎功衰竭的重要手段。

2)預防尿酸性腎病。

3)血制品的正確使用:許多急性白血病的患者均伴有骨髓功能障礙,因此必須糾正癥狀性貧血及血小板減少。

4)發(fā)熱及感染的防治。

2.化學治療

(1)治療的目的

化學治療的目的是清除白血病細胞克隆并重建骨髓正常造血功能。兩個重要的原則更需明確:(1)長期緩解的病例幾乎只見于有完全緩解(CR)的病例; (2)除了骨髓移植可做為挽救性治療的手段外,對于開始治療的反應可以預測白血病病人的預后。盡管白血病治療的毒性較大,且感染是化療期間引起亡的主要原因,但未經(jīng)治療或治療無效的白血病病人的中位生存期只有2~3個月,絕大部分未經(jīng)治療的病例均死于骨髓功能障礙;煹膭┝坎⒉粦蚣毎麥p少而降低,因為較低劑量仍會產(chǎn)生明顯的骨髓抑制而改善骨髓功能方面幫助不大,但對于最大限度地清除白血病細胞克隆極為不利。

(2)化學治療的種類

1)誘導化療 是開始階段的高強度化療,其目的是清除白血病細胞克隆而取得完全緩解(CR)。

緩解后化療:是真對經(jīng)誘導化療已取得完全緩解后的病人,為進一步消滅那些殘留的白血病細胞。目前誘導緩解的成功率較高,而治療的關(guān)鍵在于改進緩解后的鞏固治療。

2)鞏固治療 重復使用與誘導治療時相同或相似的劑量的化療方案,并在緩解后不久即給予。

3)強化治療 增加藥物的劑量(如HD-Arc-C)或選用非交叉性耐藥的方案,一般在取得緩解后馬上給予。

3.骨髓移植(BMT)

骨髓移植在AML治療中作用的臨床試驗缺乏質(zhì)量控制研究。BMT在AML中的治療效果受多種因素的影響,移植相關(guān)死亡率、年齡、和其他預后因素等均應加以考慮。診斷時有預后良好因素的(如伴有t(8;21)、t(15;17),inv(16))患者,可不必考慮年齡因素使用標準的誘導緩解后治療。無預后良好因素者,尤其是骨髓細胞核型差的病例,應在第1次緩解后選擇自體或異基因BMT。第1次緩解后便采用無關(guān)供者的BMT的治療,這種骨髓移植是否值得進行應慎重考慮,既便是對于治療相關(guān)性AML或是繼發(fā)于骨髓異常增生的AML均屬臨床研究性質(zhì)。

(1)異基因骨髓移植:近年來有關(guān)異基因骨髓移植的報導很多,但據(jù)估計最多有10%左右的AML患者真正適合進行配型相合的異基因骨髓移植。異基因骨髓移植一般在40或45歲以下的患者進行,但許多中心年齡放寬到60歲。第2次緩解的AML往往選擇異基因BMT,因為該類患者的長期生存率只有20%~30%。最近的隨機對照研究表明,第一緩解后即行BMT與先行緩解后治療當復發(fā)后第2次緩解后再行BMT兩組之間生存率上無差異。因此BMT應當用于2次緩解后的挽救治療、誘導失敗、早期復發(fā)、或某些高危病人。但適合的病例仍應進入前瞻性臨床研究以確定異基因BMT的效果。

(2)自體骨髓移植:采用骨髓或末梢血中的造血干細胞,其優(yōu)點是無GVHD、不需要供者以及年長者耐受性好。但明顯的缺點是白血病細胞的再輸入。隨著多種體外凈化方法的改進,自體BMT可能會成為早期強化治療的最佳方案。

通過文章對急性粒細胞白血病治療方法的介紹,希望大家能夠謹記以上方法,盡管它在我們亞洲的發(fā)病率相對較少,但通過了解這些方法,不僅能夠幫助到自己,也許也能夠幫助到我們所關(guān)心的人。