慢性支氣管炎的發(fā)作有急性發(fā)作，或者慢性遷延期發(fā)作的不同表現(xiàn)程度。每個(gè)時(shí)期的發(fā)病的特點(diǎn)不盡相同，因此，治療的手段也有區(qū)別。總體上要堅(jiān)持應(yīng)以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主;伴發(fā)喘息時(shí)，加用解痙平喘藥物。下面，我就慢支的不同發(fā)作期的治療方式做如下論證。

⑴抗菌治療：一般病例可按常見致病菌為用藥依據(jù)。可選用復(fù)方磺胺甲惡唑(SMZ)每次2片，每日2次;阿莫西林2～4g/d，分3～4次口服;氨芐西林2～4g/d，分4次口服;頭孢氨芐2～4g/d，或頭孢拉定1～2g/d，分4次口服;頭孢呋辛1g/d或頭孢克洛500mg～1g/d分2～3次口服。亦可選擇新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如羅紅霉素0.3g/d，分2次口服�？咕�治療療程一般7～10天，反復(fù)感染病例可適當(dāng)延長(zhǎng)。經(jīng)治療三天后，病情未見好轉(zhuǎn)者，應(yīng)根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果，選擇抗生素。

嚴(yán)重感染時(shí)，可選用氨芐西林、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、奈替米星(乙基西梭霉素)或頭孢菌素類聯(lián)合靜脈滴注給藥，具體用法可參閱“抗菌藥物治療”。

⑵祛痰鎮(zhèn)咳藥　可給沐舒坦(鹽酸溴環(huán)已胺醇)30mg，或化痰片(羧甲基半胱氨酸)500mg，每日3次口服。溴己新(必嗽平)、氯化銨棕色合劑等均有一定祛痰作用。當(dāng)痰粘稠不易咳出時(shí)，可用枇杷葉蒸氣吸入，或用超聲霧化吸入，以稀釋氣道內(nèi)分泌物。

慢性支氣管炎除刺激性干咳外，不宜單純采用鎮(zhèn)咳藥物，因痰液不能排出，反而使病情加重。

⑶解痙平喘藥　喘息型支氣管炎常選擇解痙平喘藥物，如氨茶堿0.1～0.2g，每日3次口服;美喘清50µg，每日2次口服，博利康尼2.5mg，每日2～3次口服，復(fù)方氯喘片1片，每日3次口服。慢性支氣管炎有可逆性阻塞者應(yīng)常規(guī)應(yīng)用支氣管舒張劑。如異丙托溴銨(溴化異丙托品)氣霧劑、博利康尼都保等吸入治療。陣發(fā)性咳嗽常伴有不同程度的支氣管痙攣，采用支氣管舒張劑后可改善癥狀，有利于痰的清除。

本文就慢性支氣管炎的急性發(fā)作期和慢性遷延期的治療做了相關(guān)的闡述，有助于人們加強(qiáng)對(duì)慢支治療的認(rèn)識(shí)。