支氣管擴(kuò)張的癥狀以及并發(fā)癥
支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化,使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞,導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉,部分有先天遺傳因素;颊叨嘤新檎、百日咳或支氣管肺炎等病史。
支氣管擴(kuò)張的癥狀:
1.慢性咳嗽、咯大量膿痰、反復(fù)咯血及在某一肺段反復(fù)發(fā)生肺炎。痰量在體位改變,如起床時或就寢后增多。有厭氧菌混合感染時,痰有臭味。
2.少數(shù)患者僅表現(xiàn)為反復(fù)咯血,而咳嗽、咳痰不明顯,稱為“干性支氣管擴(kuò)張癥”。
3.感染時有發(fā)熱、氣急、發(fā)紺、盜汗、食欲減退、消瘦、貧血等癥狀。
4.輕癥者體征不明顯,有時在病變部位聽到固定而持久的濕啰音,咳痰后可減少或暫時消失。重癥者可因長期反復(fù)感染而有肺氣腫體征和杵狀指(趾),雙下肺有濕性啰音。
支氣管擴(kuò)張癥常因并發(fā)化膿菌感染而引起肺炎、肺膿腫、肺壞疽、膿胸、膿氣胸。當(dāng)肺組織發(fā)生廣泛性纖維化,肺毛細(xì)血管床遭到嚴(yán)重破壞時,可導(dǎo)致肺動脈循環(huán)阻力增加,肺動脈高壓,引起慢性肺源性心臟病。
清除膿液保護(hù)呼吸道通暢,減少繼發(fā)感染。這些措施包括:
①體位引流,使痰液借重力順體位引流,由氣管排出。一般是根據(jù)X線檢查,確定支氣管擴(kuò)張的部位,采取適當(dāng)?shù)捏w位,通常使病變處于高位,使引流的支氣管開口向下。引流要根據(jù)病人的體質(zhì)和病情,每日2-4次,每次20-30分鐘。病情穩(wěn)定時可不引流。
②使用祛痰劑,西藥可選氯化胺、必嗽平等;中藥可選竹茹水、急支糖漿、橘紅化痰丸等。
③慎重使用擴(kuò)張支氣管藥物,可用擴(kuò)張支氣管藥與改善微循環(huán)藥物聯(lián)合使用。
④根據(jù)中醫(yī)辨證選擇祛痰方劑,從你的信中分析你咯的痰色可能是黃白相兼。質(zhì)稠難咯,建議你在痰多時,試服下列藥物。 白芥子10克紫蘇子10克萊菔子10克清半夏10克陳皮10克甘草6克茯苓15克竹茹10克枳實10克澤瀉10克澤蘭10克五味子10克桔梗6克白芍12克黃芩10克杏仁15克 水煎服。每日1劑,分3次服,只要痰少了就可以停用,仍以治療原發(fā)疾病為主。
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