今年“世界防治結(jié)核病日”的宣傳主題是：結(jié)核流行廣泛，控制從我做起。結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，在我國廣泛流行，嚴(yán)重危害人民群眾的身體健康，已成為重大的公共衛(wèi)生問題和社會問題。我國的結(jié)核病患者數(shù)量居世界第二位，80%的病人在農(nóng)村，75%的病人為中青年，許多人因病致貧、因病返貧。在世界防治結(jié)核病日到來之際，我們選編這組稿件，旨在喚起您對防治結(jié)核病的高度重視，無病早防，有病早治，積極控制，科學(xué)防治。

目前，不少肺結(jié)核病患者對“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則、全程”治療肺結(jié)核病的原則已熟悉及接受，但對在治療前及治療過程中要定期查痰還不能理解，甚至不能接受。其實，痰菌檢查對治療和控制肺結(jié)核病是極為重要的，也是必不可少的。

首先，痰菌檢查是診斷肺結(jié)核病以及判斷肺結(jié)核病傳染性強弱的最直接、最主要的依據(jù)。疑有肺結(jié)核病除進行X線胸透、攝片檢查外，必須進行痰菌檢查，醫(yī)生將根據(jù)痰檢結(jié)果制定合理的治療方案。痰結(jié)核桿菌陽性的病人還可享受政府提供的免費抗結(jié)核藥品。但由于肺結(jié)核病的早期癥狀很容易和感冒、支氣管炎等上呼吸道疾病相混淆，相當(dāng)一部分病人在發(fā)病初期往往先到各級綜合醫(yī)院就診，在使用大量抗菌素藥物無效的狀況下，才會想到查痰結(jié)核菌。這樣，由于使用了大量不必要的抗菌素，不僅延誤了診斷、浪費了金錢、最主要造成病人機體尤其是肝臟的損害，使相當(dāng)一部分病人明確了診斷卻由于肝功能損害而不能使用國家提供的免費抗結(jié)核藥品。因此，務(wù)必請廣大患者注意，在因咳嗽、咳痰等上呼吸道癥狀就診時，千萬不要忘記查查痰結(jié)核菌。

其次，痰菌檢查是治療過程中治療方案轉(zhuǎn)換的重要依據(jù)。目前全國統(tǒng)一的治療肺結(jié)核為分階段聯(lián)合用藥的方案，即在開始階段的強化期用4-5種藥物給予強力沖擊，以盡快殺滅大量結(jié)核菌控制傳染源阻斷傳播，以后減少為2-3種藥物以鞏固療效。大多數(shù)病人經(jīng)過2個月的強化期治療后，病灶都會好轉(zhuǎn)，癥狀都會減輕甚至消失，但這時結(jié)核桿菌不一定被消滅。在痰菌尚未轉(zhuǎn)陰的情況下進入鞏固期治療，容易引起結(jié)核桿菌死灰復(fù)燃，甚至造成耐藥的嚴(yán)重后果。所以在治療滿2個月時的查痰尤為重要。如痰菌尚未轉(zhuǎn)陰，有必要再延長一個月的強化治療，如痰菌已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，則可放心進入鞏固期治療，因為長期的強化期治療不僅是一種浪費，也會對機體其他器官尤其對肝臟造成損害。

痰菌檢查是考核肺結(jié)核病治療效果的最主要的標(biāo)準(zhǔn)。在鞏固期的治療中，由于藥物比強化期減少，在經(jīng)過2-3個月的治療后，必須查痰看看結(jié)核桿菌是否反復(fù)，以便及時調(diào)整治療方案。初治病人滿6個月，復(fù)治病人治療滿8個月時再進行痰檢，痰菌繼續(xù)保持陰性者，臨床上才算治愈了。