對(duì)于非小細(xì)胞肺癌這個(gè)疾病的發(fā)生，相信大部分的朋友們都已經(jīng)不是特別陌生了吧，這個(gè)疾病的出現(xiàn)在我們?nèi)粘Ｉ�活�?dāng)中發(fā)病率并不是特別的低，可是危害卻是非常的嚴(yán)重的，為此我們一定要及時(shí)治療，那么有關(guān)于非小細(xì)胞肺癌的化療進(jìn)展是怎么樣的呢？

非小細(xì)胞肺癌(nsclc)中僅有15%～20%的早期(ⅰ、ⅱ期)病人可經(jīng)手術(shù)治療，而占其中80%的晚期(ⅲ、ⅳ期)病人往往伴有胸外的播散、局限性晚期不能切除的腫瘤或術(shù)后局部復(fù)發(fā)與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。這些晚期病人均為全身化療的適應(yīng)征，需要有效的化療藥物進(jìn)行治療。現(xiàn)將近10年來(lái)化學(xué)藥物治療nsclc的進(jìn)展綜述如下。

一、傳統(tǒng)的單一化學(xué)藥物

從80年代初至90年代初，臨床上治療nsclc有效的藥物只有鉑類(lèi)(順鉑和卡鉑)、長(zhǎng)春花屬生物堿(長(zhǎng)春堿、長(zhǎng)春新堿和長(zhǎng)春花堿酰胺)、鬼臼毒素(足葉乙甙)和烷化劑絲裂霉素(mmc)及異環(huán)磷酰胺(ifo)等[1]。其中有效率>15%的藥物有：順鉑、異環(huán)磷酰胺、絲裂霉素、長(zhǎng)春堿、長(zhǎng)春花堿酰胺。

二、傳統(tǒng)的聯(lián)合化療方案

80年代初，gralla等首次報(bào)告順鉑(pdd)加長(zhǎng)春花堿酰胺(vds)的聯(lián)合化療方案，在其研究中選擇381例進(jìn)展期或轉(zhuǎn)移的nsclc病人，獲得了43%的客觀有效率和10個(gè)月的中數(shù)存活期。longeve等發(fā)表了歐洲癌癥研究和治療組的結(jié)果，使用順鉑和鬼臼乙叉甙(vp-16)方案，采用多中心協(xié)作研究，治療了84例進(jìn)展期或轉(zhuǎn)移的nsclc，取得了40%的客觀緩解率和9個(gè)月的中數(shù)生存期。隨后15年內(nèi)，兩種藥物聯(lián)合在臨床上進(jìn)行了廣泛的應(yīng)用，得出了以下3種結(jié)論。

以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的治療方案經(jīng)多年的實(shí)踐，已被大家普遍接受[2]，特別是鉑類(lèi)和植物堿(包括長(zhǎng)春花屬生物堿或鬼臼毒素)聯(lián)合應(yīng)用，即順鉑(或卡鉑)加vds(或vp-16)作為ⅳ期nsclc的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，經(jīng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)已證實(shí)順鉑加長(zhǎng)春花堿酰胺和順鉑加vp-16是同等有效的，并且vp-16聯(lián)合使用順鉑或卡鉑也獲得了相等的療效。但crino等[3]學(xué)者提出聯(lián)合使用mmc+ifo+ddp(mip)方案具有更高的療效，使鉑類(lèi)和植物堿這兩類(lèi)藥聯(lián)合使用治療nsclc占優(yōu)勢(shì)的情況被推翻。

以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案與手術(shù)或放療聯(lián)合應(yīng)用治療ⅲ期病人，使患者的生存期有了較大提高。在兩組小的隨機(jī)試驗(yàn)中，輔助化療與單純手術(shù)相比，術(shù)前應(yīng)用鉑類(lèi)為主的化療可明顯提高可手術(shù)切除的ⅲa期nsclc病人的生存期[3]。rosell[4]和roth[5]采用mip方案和ddp+vp-16+ctx方案進(jìn)行兩組小的隨機(jī)試驗(yàn)，顯示了術(shù)前應(yīng)用鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的化療能明顯提高可切除ⅲa期nsclc患者的生存期。dillman報(bào)道了繼放療60gy后用2個(gè)周期含順鉑和長(zhǎng)春花堿(vlb)為主的化療，結(jié)果中數(shù)生存期延長(zhǎng)了4個(gè)月，3年生存率增加了1倍(11%～23%)。le等報(bào)道單用放療60gy、6.5周和同樣放療繼以3個(gè)周期vlb、ddp和環(huán)磷酰胺化療，隨訪5年后，放化療組生存率較單放組明顯提高(p<0.002)。sanse[6]報(bào)道隨機(jī)試驗(yàn)的結(jié)果，ⅲ期nsclc病人放療前用鉑類(lèi)、長(zhǎng)春花生物堿為主的化療方案與單純放療相比，生存期明顯延長(zhǎng)。

有關(guān)于非小細(xì)胞肺癌化療的進(jìn)展是什么這個(gè)問(wèn)題，通過(guò)上文內(nèi)容的介紹相信朋友們現(xiàn)在對(duì)于這個(gè)問(wèn)題都已經(jīng)明白了吧，肺癌的發(fā)生是我們一定要積極地去治療的，生活當(dāng)中一定要做好對(duì)于這個(gè)疾病的護(hù)理的工作，避免護(hù)理不當(dāng)造成了更加嚴(yán)重的傷害。