http://crk.xywy.com/fjh/23歲的來自安徽的楊某，最近查出得了侵潤型肺結(jié)核。他現(xiàn)在吃了國家提供的組合用藥，是政府免費(fèi)提供的。他還是容易感冒，有時候低燒，而且感冒很難好。感冒時也咳嗽但無痰。跟吃藥前比起來沒明顯好轉(zhuǎn)。楊某是一個艾滋病患者，他會經(jīng)常問：“我該怎么辦?”

防艾滋不能全靠避孕套!

據(jù)介紹，中國的肺結(jié)核感染規(guī)模位居世界第二，在印度之后。估計中國人口的45%有潛伏性肺結(jié)核感染，目前的發(fā)病人數(shù)達(dá)到450萬，占全世界的15%。中國每年因肺結(jié)核死亡的人數(shù)超過25萬，并且肺結(jié)核與HIV艾滋病毒同時感染的風(fēng)險越來越高。中國的艾滋病傳染依然在擴(kuò)大。肺結(jié)核與艾滋病結(jié)合，兩種疾病會不會只是一種命運(yùn)?

艾滋病的蔓延　加速了肺結(jié)核的流行

在今年7月南非開普敦召開第五屆國際艾滋病大會上，世界衛(wèi)生專家警告說，肺結(jié)核病已成為當(dāng)前艾滋病患者死亡的主要原因，因此肺結(jié)核與艾滋病不應(yīng)該再被看作兩個獨(dú)立問題，國際社會應(yīng)該加倍努力對付它們間的交互作用。

醫(yī)學(xué)資料顯示，肺結(jié)核縮短了艾滋病病毒感染者的期望壽命;反過來艾滋病病毒也攻擊免疫系統(tǒng)，從而促進(jìn)結(jié)核菌的傳播，并使得許多結(jié)核菌攜帶者最終發(fā)展成肺結(jié)核患者。在意大利、盧旺達(dá)、西班牙和美國開展的研究發(fā)現(xiàn)，感染了艾滋病病毒的結(jié)核菌攜帶者，發(fā)展為肺結(jié)核的可能性比未感染艾滋病病毒者高30到50倍。

事實(shí)上，近年來肺結(jié)核與艾滋病交互作用的趨勢十分明顯，目前全世界大約每3個艾滋病病毒感染者中就有1個人同時得了肺結(jié)核。世界衛(wèi)生組織防治肺結(jié)核部代主任馬利奧?拉維格里奧納說，在世界衛(wèi)生組織宣布全球肺結(jié)核緊急危機(jī)10年后，肺結(jié)核疫情甚至變得更嚴(yán)重了，主要是因為艾滋病病毒的傳播。需要加倍努力對付這兩種致命疾病的交互作用，它們彼此加重了對方的影響。

然而近幾年來，非洲艾滋病的蔓延使肺結(jié)核的流行速度加快，大大超過了DOTS治療的推廣速度。拉維格里奧納說，非洲70%艾滋病病毒感染者得了肺結(jié)核后無法獲得有效治療，他們幾個月后就會死亡。比如，去年非洲接受了DOTS治療的艾滋病病毒感染者共有8萬，但因缺乏治療死于肺結(jié)核的艾滋病病毒感染者卻有20多萬

世界衛(wèi)生組織估算，亞洲情況也不容樂觀，因為三分之二感染結(jié)核菌的人口集中在亞洲。在亞洲的部分地區(qū)，70%的艾滋病病毒感染者已患有肺結(jié)核，亞洲死于肺結(jié)核的艾滋病病毒感染者人數(shù)目前每年增加2倍。

鑒于這種危險情況，世界衛(wèi)生組織在南非國際艾滋病大會召開之際，呼吁在艾滋病病毒感染者中普及抗肺結(jié)核藥物，并與艾滋病藥物治療相結(jié)合，提高病人的生活質(zhì)量，延長病人的生命，減輕這兩大疾病給世界帶來的沖擊。

世衛(wèi)組織艾滋病部門負(fù)責(zé)人說，艾滋病毒感染者中死于肺結(jié)核人數(shù)的上升，這顯示，同時應(yīng)對這兩種傳染病需要很好的配合。在與艾滋病毒有關(guān)的肺結(jié)核病例中，大約79%發(fā)生在非洲沙哈拉以南地區(qū)，11%在東南亞。在每年出現(xiàn)肺結(jié)核新病例最多的五個國家中，兩個國家引發(fā)了艾滋病感染疫情。而南非是目前受艾滋病和肺結(jié)核“雙重疾病”威脅最嚴(yán)重的地區(qū)之一。

對抗肺結(jié)核和艾滋病　中國在行動

在第五屆國際艾滋病大會正在南非召開之際，第五輪中國全球基金結(jié)核病項目辦會同中國疾控中心結(jié)控中心專家一行3人對安徽省五輪全球基金結(jié)核病/艾滋病(TB/HIV)雙重感染領(lǐng)域進(jìn)行了督導(dǎo)檢查。

在安徽界首市和臨泉縣，督導(dǎo)組實(shí)地查看了疾控中心五輪結(jié)核病項目雙感患者管理資料，藥物治療，患者隨訪跟蹤，患者個人檔案及電子檔案。同時查看了艾滋病項目辦和健康教育相關(guān)材料。專家建議，在HIV病人篩查TB患者過程中讓HIV病人戴上口罩，避免與TB患者接觸造成交叉感染;艾滋病患者取藥時要進(jìn)行結(jié)核病問卷調(diào)查，艾滋病患者免疫功能低下，抵抗力弱，易發(fā)生機(jī)會性感染，能從中及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人;、雙重感染患者建議在治療TB時，隔日服藥改成每天服藥，但要注意藥物用量，避免造成肝腎功能損害。

為降低耐多藥肺結(jié)核的患病率和死亡率，控制中國耐多藥結(jié)核病疫情，第七輪中國全球基金結(jié)核病項目啟動，分階段在我國的10個省份實(shí)施耐多藥結(jié)核病治療管理工作。中國農(nóng)民工肺結(jié)核病人占中國肺結(jié)核病例總數(shù)的80%。隨著大量農(nóng)民工進(jìn)城，如何控制大規(guī)模的肺結(jié)核傳染以及肺結(jié)核與艾滋病的同時感染一直是巨大的挑戰(zhàn)。中國健康聯(lián)盟旨在推動包括中國政府部門、聯(lián)合國機(jī)構(gòu)、非政府組織在內(nèi)的公共機(jī)構(gòu)與私營企業(yè)的合作，共同應(yīng)對艾滋病和肺結(jié)核對中國經(jīng)濟(jì)和社會造成的威脅。中國健康聯(lián)盟的核心工作是“民工肺結(jié)核和艾滋病工作場所計劃”。

“民工是醫(yī)療衛(wèi)生政策和項目最難接觸到的人群，而企業(yè)是最好的接觸他們的環(huán)境，因此我們相信中國健康聯(lián)盟將邁出重要一步。全球健康計劃已經(jīng)獲得了企業(yè)的協(xié)助，可以為500萬人提供肺結(jié)核和艾滋病醫(yī)療服務(wù)。”全球健康計劃負(fù)責(zé)人Francesca Boldrini說，“我們的經(jīng)驗證明，當(dāng)公共機(jī)構(gòu)和私營機(jī)構(gòu)合作處理疾病問題時，往往會帶來實(shí)質(zhì)性的變化。”

衛(wèi)生部副部長黃潔夫表示，衛(wèi)生部會支持中國健康聯(lián)盟的發(fā)展，堅信這種合作以及聯(lián)盟合作伙伴的協(xié)同競爭效應(yīng)會給中國的衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來積極的貢獻(xiàn)。

中國健康聯(lián)盟的另一合作伙伴，聯(lián)合國發(fā)展署HIV艾滋病合作項目負(fù)責(zé)人Peter Piot說：“與私營企業(yè)合作為艾滋病醫(yī)療項目在中國的深入發(fā)展提供了獨(dú)特的機(jī)會。我希望更多的企業(yè)加入。”