近年來，不孕癥已成為一個逐漸增多的問題，正常夫婦在無避孕措施的情況下，一年內(nèi)未能實現(xiàn)妊娠即可被診斷為不孕。而不少不孕癥的病因中，子宮內(nèi)異物存留被發(fā)現(xiàn)與不孕密切相關(guān)。

　　宮內(nèi)異物存留的病因主要是醫(yī)源性的。常見的來源有宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）斷裂殘留、宮腔探針斷裂殘留、經(jīng)宮腔手術(shù)操作后異物殘留、大月份流產(chǎn)后胎骨殘留以及流產(chǎn)或分娩后胎盤組織殘留等。這些異物在宮腔內(nèi)引起慢性炎性反應(yīng)，改變了宮腔內(nèi)的環(huán)境，從而影響到精子和受精卵的生存能力。此外，宮內(nèi)異物還可形成息肉，影響了宮腔的容積，妨礙了精子的儲存與運送，干擾了受精卵的著床、胎盤的植入以及胚胎的發(fā)育。宮內(nèi)異物存留還可能導(dǎo)致輸卵管炎或卵巢炎，進而造成輸卵管梗阻性不孕和無排卵性不孕等問題。

　　宮內(nèi)異物存留的臨床表現(xiàn)主要包括具有相應(yīng)宮腔操作史或病理性妊娠史，如流產(chǎn)、胎盤粘連、植入等；原發(fā)或繼發(fā)性不孕；月經(jīng)失調(diào)，如月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血、痛經(jīng)等；下腹墜痛；白帶增多；性生活后出血；子宮正�；蜉p度增大，有壓痛等。

　　要確診宮內(nèi)異物存留，需要綜合考慮病史、癥狀和體征。如果存在官腔異物殘留的可能，可以進一步進行超聲檢查和宮腔造影（HSG），這些檢查可以顯示宮腔內(nèi)異常的實性強回聲光團或充盈缺損、宮腔形態(tài)異常、內(nèi)膜線不規(guī)整等表現(xiàn)。此外，通過探宮腔可以初步了解宮腔內(nèi)情況，而宮腔鏡則可以在直視下觀察病變。如果需要進一步確認診斷，則可以進行診斷性刮宮，以進行病理診斷。

　　治療方面，可以采用抗生素來治療子宮炎癥。對于異物存留嚴重的患者，可采用宮腔鏡或手術(shù)的方式取出或切除異物。

　　總體而言，若患者沒有嚴重的慢性子宮及盆腔炎癥，預(yù)后一般是良好的。然而，子宮內(nèi)異物存留對于不孕的影響是不可忽視的。因此，及早發(fā)現(xiàn)和治療宮內(nèi)異物是關(guān)鍵，有助于提高患者的生育能力，實現(xiàn)健康的生育愿望。

　�。ū疚挠梢幻�中國醫(yī)生撰寫，參考內(nèi)容僅供參考，實習(xí)編輯：黃秀杰）