只有兒童才會出麻疹?
麻疹是一種呼吸道傳染病,因此它的傳播也必須具備傳染源、傳播途徑和易感者3個條件,缺一不可。這里所討論的是前兩個條件存在時,什么樣的人是麻疹的易感者?換言之,即是只有小兒才是易感者嗎?不是的。過去認為凡是末出過麻疹的人均為本病易感者。出過麻疹的人絕大部分病后可獲得持續(xù)終身的免疫力,就不會再出麻疹了。因此,一個人在兒時已得過麻疹,成年后當(dāng)然也就不再患此病。這樣就給人們形成一種印象,認為麻疹只是小兒的病,大人不會得。其實不然,如果一個人小時候末感染上麻疹病毒,到成年后甚至老年,一旦感染了麻疹病毒,依舊可以發(fā)病。
筆者就曾遇到一位59歲的麻疹患者,他久居川藏交界處的偏僻山區(qū),那里遠離城市,交通不便,地廣人稀,空氣新鮮,數(shù)十年無麻疹流行,即沒有傳染源,卻積聚了大量易感者。一次這位老人進城辦事,都市里人口密集,空氣中帶有各種致病微生物,也包含有麻疹病毒。老人對此病毒無免疫力,不久他也出了麻疹。所幸麻疹潛伏期不太長,他在城里發(fā)了病,病愈后也就沒事了。如果他在市內(nèi)停留時間短,于麻疹潛伏期內(nèi)回到原籍,在那里發(fā)病,則將引起該地麻疹流行,凡是沒出過麻疹的人都會被波及,數(shù)十年積累下來的易感者,當(dāng)然是各個年齡的男女皆有。原西康省理化縣、四川省理塘縣及冰島、格陵蘭島、法碌群島等處例子也表明在多年無麻疹的地區(qū)一旦有麻疹流行時,各年齡組的發(fā)病率大致相同。均說明麻疹不僅僅是兒童的疾病。
反之,6個月以內(nèi)的嬰兒雖屬兒童,但他們卻很少患麻疹。這是因為在他們體內(nèi)來自母親的被動免疫抗體尚未消失,還具有保護性。而且這個年齡組的小兒,大腦皮層發(fā)育尚不完善,對麻疹病毒的反應(yīng)性亦較差。隨著年齡增長,來自母體的被動免疫抗體逐漸消失,大腦皮層功能日臻完善,對麻疹病毒的易感性也逐漸增高。
據(jù)統(tǒng)計;在麻疹疫苗問世前,城市中麻疹患者以幼兒為多,5歲以下者占90%,10歲以下者占99%。麻疹疫苗普遍接種后,北京地區(qū)統(tǒng)計情況是雖然發(fā)病仍以學(xué)齡前兒童占多數(shù),但其發(fā)病率已由96。7%降至58。9%。15歲以上的發(fā)病率則由0。2%上升為15。7%。國內(nèi)其它地區(qū)和國外的情況也與此相似,即麻疹疫苗接種后,麻疹發(fā)病率的高峰由幼兒向年長兒及成人推移。因此,有人推測長期免疫的結(jié)果,麻疹有可能會變?yōu)槌扇说募膊 ?/p>
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