外陰癌手術(shù)時要做好哪些準(zhǔn)備
外陰癌是女性外陰惡性腫瘤之一,對女性的影響非常大,此病常見于老年女性絕經(jīng)后。目前治療外陰癌是常見的是手術(shù)治療,那么在實施手術(shù)治療時要做好哪些準(zhǔn)備呢?下面看看專家的詳細(xì)介紹。
手術(shù)前準(zhǔn)備:
因晚期外陰癌根治術(shù)涉及泌尿系,腸道手術(shù),因此術(shù)前必須認(rèn)真做好各項準(zhǔn)備。
◆外陰癌(鱗狀細(xì)胞癌)常合并感染,術(shù)前需用1/1000 高錳酸鉀坐浴1 周左右。
◆術(shù)前多進高蛋白、低渣飲食,術(shù)前一周內(nèi)不進多纖維食物,以保證在術(shù)后1周內(nèi)不解大便,減少排便引起的外陰創(chuàng)面感染。
◆需行直腸肛管切除者術(shù)前2 天進流食,并口服腸道消炎藥。
◆需行全膀胱切除回腸代膀胱術(shù)者需行泌尿道腸道消炎準(zhǔn)備。
手術(shù)后的處理和并發(fā)癥的防治:
1、外陰根治性切除切口延期愈合,屬外科II期愈合。需坐浴每日2-3 次。腹股溝清掃術(shù)后傷口保持負(fù)壓吸引1 周,皮瓣與股部肌肉加壓接觸,減少局部積液。皮瓣壞死區(qū)剪除后生肌橡皮膏中藥換藥。
2、下肢淋巴性水腫。凡行腹股溝、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)外陰癌患者均有不同程度的下肢淋巴回流障礙性水腫。為了防止應(yīng)在手術(shù)中仔細(xì)結(jié)扎上下端淋巴管。術(shù)后加壓包扎、提高下肢為主。
3、尿道部分切除后,每日需做外陰清洗。導(dǎo)尿管應(yīng)固定在正中部位,保持血運以防殘端壞死。
4、全尿道切除,膀胱肌瓣尿道成形術(shù)后,導(dǎo)尿管一般保留10-15 天后拔管,以防尿道狹窄。拔管前鉗夾膀胱造瘺管停止引流尿流,使尿流自新尿道排出,待排尿通暢2-3 天后拔除膀胱造瘺管。導(dǎo)尿管拔除后1 個月需每日擴張尿道口防止尿道口狹窄。
5、全尿道切除,腹壁代尿道術(shù)后,每日腹壁人工尿道換藥1-2 次。人工尿道殘端壞死組織及時剪除以防止尿道感染。創(chuàng)面用凡士林紗布覆蓋術(shù)后7-10 天拔除導(dǎo)尿管。
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