閉經(jīng)是女性常見(jiàn)的一種疾病，閉經(jīng)發(fā)病原因的不同可分為原發(fā)性閉經(jīng)繼發(fā)性閉經(jīng)兩種。所以對(duì)于必經(jīng)的診斷要先去分開(kāi)是哪一種類型的閉經(jīng)，這樣才能更好的治療閉經(jīng)，那么該怎樣對(duì)閉經(jīng)進(jìn)行診斷呢?

閉經(jīng)是癥狀，診斷時(shí)需先尋找閉經(jīng)原因，確定病變部位，然后再明確是何種疾病所引起。

1.病史詳細(xì)詢問(wèn)月經(jīng)史，包括初潮年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量和閉經(jīng)期限及伴隨癥狀等。發(fā)病前有無(wú)導(dǎo)致閉經(jīng)的誘因，如精神因素、環(huán)境改變、體重增減、飲食習(xí)慣、劇烈運(yùn)動(dòng)、各種疾病及用藥情況、職業(yè)或?qū)W習(xí)成績(jī)等。已婚婦女需詢問(wèn)生育史及產(chǎn)后并發(fā)癥史。原發(fā)性閉經(jīng)應(yīng)詢問(wèn)第二性征發(fā)育情況，了解生長(zhǎng)發(fā)育史，有無(wú)先天缺陷或其他疾病及家族史。

2.體格檢查檢查全身發(fā)育狀況，有無(wú)畸形(包括骨骼)。測(cè)量體重、身高，四肢與軀干比例，五官特征。觀察精神狀態(tài)、智力發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)和健康情況。婦科檢查應(yīng)注意內(nèi)外生殖器發(fā)育，有無(wú)先天缺陷、畸形，腹股溝區(qū)有無(wú)腫塊，第二性征如毛發(fā)分布、乳房發(fā)育是否正常，乳房有無(wú)乳汁分泌等。其中第二性征檢查有助于鑒別原發(fā)性閉經(jīng)的病因，缺乏女性第二性征提示從未受過(guò)雌激素刺激。多數(shù)解剖異�？梢酝ㄟ^(guò)體格檢查發(fā)現(xiàn)，但無(wú)陽(yáng)性體征仍不能排除有解剖異常。

3.輔助檢查生育年齡婦女閉經(jīng)首先需排除妊娠。通過(guò)病史及體格檢查對(duì)閉經(jīng)病因及病變部位有初步了解，再通過(guò)有選擇的輔助檢查明確診斷。

(1)功能試驗(yàn)：

1)藥物撤退試驗(yàn)：用于評(píng)估體內(nèi)雌激素水平，以確定閉經(jīng)程度。

(2)激素測(cè)定：

1)血甾體激素測(cè)定：包括雌二醇、孕酮及睪酮測(cè)定。血孕酮水平升高，提示排卵;雌激素水平低，提示卵巢功能不正常或衰竭;睪酮水平高，提示可能為多囊卵巢綜合征或卵巢支持一間質(zhì)細(xì)胞瘤等。

2)催乳激素及垂體促性腺激素測(cè)定：PRL>25FLg/L時(shí)稱為高催乳激素血癥(hyperpro-lactinemia)。PRL升高者測(cè)定TSH，TSH升高為甲狀腺功能減退;TSH正常，而PRL25～40U/I。為高促性腺激素性腺功能減退，提示卵巢功能衰竭;若LH>25U/L或LH/FSH比例>3時(shí)，應(yīng)高度懷疑多囊卵巢綜合征;若FSH、LH均<5U/L，為低促性腺激素性腺功能減退，提示垂體功能減退，病變可能在垂體或下丘腦。

3)肥胖、多毛、痤瘡患者還需測(cè)定胰島素、雄激素(血睪酮、硫酸脫氫表雄酮，尿17-酮等)，以確定是否存在胰島素抵抗、高雄激素血癥或先天性21-羥化酶功能缺陷等。Cushing綜合征可通過(guò)測(cè)定24小時(shí)尿皮質(zhì)醇或Img地塞米松抑制試驗(yàn)排除。

(3)影像學(xué)檢查：

1)盆腔B型超聲檢查：觀察盆腔有無(wú)子宮，子宮形態(tài)、大小及內(nèi)膜厚度，卵巢大小、形態(tài)、卵泡數(shù)目等。

2)子宮輸卵管造影：了解有無(wú)官腔病變和官腔粘連。

3) CT或磁共振顯像(MRI)：用于盆腔及頭部蝶鞍區(qū)檢查，了解盆腔腫塊和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變性質(zhì)，診斷卵巢腫瘤、下丘腦病變、垂體微腺瘤、空蝶鞍等。

4)靜脈腎盂造影：懷疑米勒管發(fā)育不全綜合征時(shí)，用以確定有無(wú)腎臟畸形。

(4)官腔鏡檢查能精確診斷官腔粘連。

(5)腹腔鏡檢查能直視下觀察卵巢形態(tài)、子宮大小，對(duì)診斷多囊卵巢綜合征等有價(jià)值。

(6)染色體檢查對(duì)鑒別性腺發(fā)育不全病因及指導(dǎo)臨床處理有重要意義。

(7)其他檢查如靶器官反應(yīng)檢查，包括基礎(chǔ)體溫測(cè)定、子宮內(nèi)膜取樣等。懷疑結(jié)核或血吸蟲(chóng)病應(yīng)行內(nèi)膜培養(yǎng)。

4.閉經(jīng)的診斷步驟首先區(qū)分是原發(fā)性閉經(jīng)抑或繼發(fā)性閉經(jīng)。若為原發(fā)性閉經(jīng)，首先檢查乳房及第二性征、子宮的發(fā)育情況

以上就是對(duì)女性出現(xiàn)閉經(jīng)的診斷步驟。因?yàn)殚]經(jīng)首先對(duì)女性最大的影響就是會(huì)造成女性不孕，所以女性出現(xiàn)了閉經(jīng)要重視起來(lái)及時(shí)治療，因?yàn)椴还苁悄囊环N閉經(jīng)都是可以通過(guò)治療治愈的，所以患者不要有太大的壓力。