爆裂性眼眶骨折的病因大部分都是類似的，也就是說(shuō)外力造成的，區(qū)別在于患者的受傷程度之上，有些人傷害并不嚴(yán)重，僅需要在眼眶骨折 部位進(jìn)行手術(shù)治療，如果并發(fā)了眼球內(nèi)陷的并發(fā)癥的話，還需要進(jìn)一步接受整形手術(shù)的治療，了解病因后有助于對(duì)癥治療，但是手術(shù)的方法要進(jìn)一步討論!

爆裂性眼眶骨折的病因

1、發(fā)病原因：病因幾乎均由外界暴力引起。

2、發(fā)病機(jī)制：爆裂性眼眶骨折形成的機(jī)制，一般認(rèn)為與眶內(nèi)流體壓力突然增高有關(guān)，當(dāng)致傷物直徑大于5.0cm時(shí)(即大于眶徑)，致傷力作用于眼眶軟組織可以使 眶內(nèi)流體壓力突然增高，憑借液壓傳導(dǎo)，波及眶骨，使眶壁最薄弱處發(fā)生骨折，眶內(nèi)側(cè)壁(0.2～0.4mm)和底壁(0.5～1.0mm)最薄。

因此是爆裂性眼眶骨折的好發(fā)部位，并使眶內(nèi)軟組織嵌頓于骨折處或陷入鼻竇腔，眼球周圍有脂肪保護(hù)，一般不會(huì)發(fā)生眼球破裂，Smith等進(jìn)行尸體損傷性試驗(yàn)證 實(shí)了這種骨折發(fā)生機(jī)制，并把這種單純眼眶壁骨折而不合并眶緣凹陷性骨折者稱為液壓性骨折(hydraulic fracture)。

另外一 種認(rèn)為與外力直接作用于眶緣有關(guān)，致傷力作用眶下緣，將骨質(zhì)眶底和骨膜推向后方，導(dǎo)致眶底線狀骨折和骨膜撕裂，軟組織被擠入上頜竇，當(dāng)致傷力停止時(shí)，骨折 眶底迅速?gòu)?fù)位，而軟組織恢復(fù)較慢，所以常被嵌于骨折處，如果外界來(lái)的致傷力大，在眶底發(fā)生線狀骨折后，使骨折線前方骨片的后緣把骨折線后方骨片的前緣繼續(xù) 向后推壓，造成重疊性多塊骨折片，這種骨折在致傷力作用消失后，骨折仍不能復(fù)位，可引起眶內(nèi)和眶周組織水腫，眶內(nèi)流體壓力增高，擠壓眶內(nèi)容物，在和重力的 雙重作用下，眶內(nèi)軟組織被擠入骨折區(qū)，甚至陷入上頜竇發(fā)生嵌頓。

通過(guò)動(dòng)物模型的建立研究眼眶骨折眼球內(nèi)陷發(fā)生機(jī)制，結(jié)果表明眼球內(nèi)陷的原因有以下4點(diǎn)：

1.眶底和眶內(nèi)壁裂開(kāi)，外移，骨性眶腔容積擴(kuò)大，是眼球內(nèi)陷的主要原因。

2.骨壁破裂，眶內(nèi)軟組織疝入上頜竇和篩竇內(nèi)，眶內(nèi)軟組織容量減少。

3.肌錐內(nèi)脂肪和組織萎縮。

4.眼外肌和軟組織損傷形成瘢痕和瘢痕攣縮。

爆裂性眼眶骨折的手術(shù)治療

大多數(shù)眼眶爆裂性骨折需要手術(shù)治療。外傷后 2-3 周內(nèi)施行的手術(shù)為早期手術(shù)，4 周以后為晚期手術(shù)，推薦早期手術(shù)治療。早期手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)： 可使嵌頓、疝出的軟組織和眼外肌盡早松解，避免和減輕組織的腫脹、粘連、缺血、瘢痕形成和壞死萎縮;可將眶底骨折時(shí)受壓迫的眶下神經(jīng)松解減壓，有利于眶下 神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)障礙的恢復(fù)。兒童眼眶爆裂性骨折應(yīng)盡早施行被動(dòng)牽拉試驗(yàn)，松解拉出嵌頓在骨折處的下直肌和(或)脂肪筋膜等軟組織;如果牽拉試驗(yàn)后仍有軟組 織嵌頓和眼球運(yùn)動(dòng)受限，則應(yīng)盡早手術(shù)。

爆裂性眼眶骨折的病因雖然都很相似，但是具體的手術(shù)細(xì)節(jié)還是有區(qū)別的，總體 原則是要先了解患者的眼部具體狀況、然后確定手術(shù)的個(gè)性化方案，另外還有一點(diǎn)很重要就是要趁早手術(shù)，整形手術(shù)的話，有可能需要填充物質(zhì)填充，此時(shí)才能夠改 善原本內(nèi)陷的情況，并且注意關(guān)注眼睛視力是否能恢復(fù)正常!