沙眼早期癥狀不明顯，放不易被人們注意，經(jīng)常在體格檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。也有部分病人眼刺癢、干澀、見(jiàn)風(fēng)流淚，晨起時(shí)眼角上有少量的分泌物，夜間工作或?qū)W習(xí)時(shí)，常感到眼睛疲勞不適，睜不開(kāi)眼等。較重的沙眼，會(huì)引起各種合并癥及后遺癥，嚴(yán)重影響視力，甚至造成失明。

當(dāng)沙眼衣原體侵人結(jié)膜上皮細(xì)胞層時(shí)，結(jié)膜亡皮發(fā)生病變，表層細(xì)胞壞死脫落，深層細(xì)胞就大量增生并有血管新生，使結(jié)膜表面出現(xiàn)粗糙的微小凸起的乳頭。有時(shí)淋巴細(xì)胞在結(jié)膜上皮下聚集成閉，形成比乳頭稍大的圓形隆起，呈珠光狀小泡，稱(chēng)為濾泡。隨著沙眼病情的進(jìn)展，乳頭、濾泡逐漸消失，結(jié)締組織增生，險(xiǎn)結(jié)膜出現(xiàn)白色線(xiàn)狀、網(wǎng)狀、片狀疤痕組織。由1：疤痕收縮，使險(xiǎn)板變成弓形彎曲，于是引起眼盼內(nèi)翻、倒睫。眼睫毛摩擦刺激角膜，引起角膜疼痛，怕光、流淚、使角膜發(fā)炎。

沙眼病變常侵犯透uj的角膜，微小血管內(nèi)角膜上緣侵入角膜內(nèi)，在血管頂端有灰色浸潤(rùn)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)上叫角膜血管屠，嚴(yán)重時(shí)可影響視力，甚至失明。

沙眼病變也常破壞結(jié)膜的腺體和淚腺，使眼睛不能產(chǎn)生眼淚，引起角膜干燥而混濁。也常侵犯淚道粘膜，使淚道不通暢，淚液淤滯，發(fā)生慢性淚囊炎。

根據(jù)活動(dòng)性病變(乳頭及濾泡)占上臉結(jié)膜總面積的多少而分級(jí)，小于1/3為輕度沙服，1/3—1/2為中度沙服，大于2/3為重度沙眼。