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視網(wǎng)膜血管炎有哪些表現(xiàn)及診斷

視網(wǎng)膜血管炎有哪些表現(xiàn)及診斷

視網(wǎng)膜血管炎在人們身邊是比較常見的視網(wǎng)膜疾病,以前我們了解過視網(wǎng)膜脫落,視網(wǎng)膜血管炎和視網(wǎng)膜脫落一樣會給人們帶來傷害。我們不希望大家受到危害,所以我們要帶大家去了解一下視網(wǎng)膜血管炎有哪些表現(xiàn)及診斷。

視網(wǎng)膜血管炎可分為動脈炎,靜脈炎,毛細血管炎3種類型,其臨床表現(xiàn)不盡相同,下面將簡要介紹它們各自的眼部病變的特點。

1.視網(wǎng)膜靜脈炎和靜脈周圍炎

視網(wǎng)膜靜脈炎和視網(wǎng)膜靜脈周圍炎是視網(wǎng)膜血管炎中常見的類型,臨床上主要表現(xiàn)為包繞血管的血管鞘或襯于靜脈血管內(nèi)壁的內(nèi)套,從視盤至周邊視網(wǎng)膜的任何視網(wǎng)膜靜脈均可受累,可呈節(jié)段性受累,也可是全程受累,最早的靜脈炎改變有限局性視網(wǎng)膜靜脈擴張或其走行不規(guī)則,伴有血流變暗,血管周圍開始聚集多形核白細胞,以后淋巴細胞,巨細胞或類上皮細胞大量聚積于靜脈周圍形成血管鞘,如炎癥消退,血管鞘可完全消失,也可永久存在,如炎癥持續(xù)存在,則出現(xiàn)繼發(fā)性改變,如血管的玻璃樣變性,管腔狹窄或閉塞,血栓形成,血管壁壞死甚至破裂,此可導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血,水腫,滲出,毛細血管擴張,微動脈瘤,視網(wǎng)膜新生血管膜形成等改變,如視網(wǎng)膜血管出血或新生血管出血,可導(dǎo)致增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變,增殖性病變的牽引可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。

2.視網(wǎng)膜動脈炎

視網(wǎng)膜動脈炎的表現(xiàn)在臨床上有很大變異,免疫復(fù)合物沉積于毛細血管前小動脈,引起微梗死,出現(xiàn)棉絮斑,此種改變可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡,皮肌炎和一些感染因素所引起的視網(wǎng)膜動脈炎,小動脈分支的炎癥可以表現(xiàn)為圍繞血管腔的結(jié)節(jié)性白斑,但不會超出動脈壁,此種類型見于眼弓形蟲病,梅毒,結(jié)核,帶狀皰疹病毒性視網(wǎng)膜病變,此種斑塊狀改變消退緩慢,可不留任何痕跡,也可留下輕微的瘢痕,動脈炎可導(dǎo)致動脈的不規(guī)則白鞘,白鞘可是節(jié)段性的,也可是全程性的,嚴重的動脈炎可使血管血流完全中斷,引起大片狀視網(wǎng)膜壞死和出血,此種嚴重視網(wǎng)膜動脈炎可見于結(jié)節(jié)性動脈炎,Wegner肉芽腫,Churg-Strauss綜合征,巨細胞動脈炎,Takayasu病,單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒所引起的視網(wǎng)膜炎或急性視網(wǎng)膜壞死綜合征。

3.視網(wǎng)膜毛細血管炎

患者多有視物模糊,視物變形,眼前黑影等癥狀,視力下降一般不明顯,但在黃斑受累時可有明顯的視力下降,患者視網(wǎng)膜無明顯的出血,滲出,血管鞘,新生血管等改變,但患者可有輕度視網(wǎng)膜水腫,黃斑囊樣水腫,長期的慢性炎癥患者也可出現(xiàn)增殖性改變,熒光素眼底血管造影檢查發(fā)現(xiàn)有廣泛的視網(wǎng)膜微血管滲漏。

視網(wǎng)膜血管炎的診斷主要根據(jù)病史,眼部表現(xiàn),熒光素眼底血管造影檢查和一定的實驗室檢查,病史詢問對獲得特異性診斷可提供診斷依據(jù),雖然血管鞘,血管管徑的改變,熒光素眼底血管造影檢查顯示視網(wǎng)膜血管染料滲漏和血管壁染色是血管炎的常見臨床表現(xiàn),但受累的血管,炎癥的病程,伴有的其他眼部炎癥(如肉芽腫性或非肉芽腫性前葡萄膜炎,玻璃體雪球狀混濁,串珠狀混濁,睫狀體平坦部和玻璃體基底部雪堤樣改變,視網(wǎng)膜炎,視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎,脈絡(luò)膜肉芽腫等)和全身性疾病(如皮膚病變,關(guān)節(jié)炎,神經(jīng)系統(tǒng)病變,消化系統(tǒng)病變,呼吸系統(tǒng)病變和泌尿系統(tǒng)病變等)都可能對特異性診斷提供重要的線索,對一些可疑的患者進行相應(yīng)的實驗室和輔助檢查將有助于確定特異性診斷。

視網(wǎng)膜血管炎主要是表現(xiàn)在眼部,所以對于人們的正常生活會造成影響,任何的一種疾病都可以通過癥狀來判斷,所以我們上面介紹的內(nèi)容大家一定要認真的看看,會給很多人帶來幫助的。在這里提醒大家,任何的疾病都會威脅到我們,大家一定要注意保護自己。