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引發(fā)小兒遺尿的病因

引發(fā)小兒遺尿的病因

在孩子的發(fā)育時(shí)期小兒遺尿是特別多見的一種疾病了,當(dāng)前來(lái)看越來(lái)越多的孩子出現(xiàn)了遺尿的癥狀,遭受到了此病的侵害,而在生活中會(huì)有很多的因素引發(fā)小兒遺尿的出現(xiàn),接下來(lái)就由小編為大家介紹一下小兒遺尿的病因有哪些呢。

小兒遺尿的病因:

首先是遺傳因素,若父母一方患此癥,出生的嬰兒有50%的機(jī)會(huì)患病,如果父母雙方都患過(guò)此癥,孩子的患病機(jī)率可增加到75%。其次是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的不完善。嬰幼兒身體生長(zhǎng)迅速,而神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟則是一個(gè)緩慢的過(guò)程。一方面孩子睡眠深沉,當(dāng)膀胱中有尿時(shí),尿意在睡眠中不能及時(shí)傳達(dá)給大腦;另一方面大腦也不能及時(shí)發(fā)出“醒來(lái)”的命令,這些孩子夜間遺尿前常常做夢(mèng)找?guī),最終就“床”解決。第三,人腦中分泌一種能使尿變濃的激素,叫利尿激素,一部分孩子由于抗利尿激素分泌相對(duì)不足,導(dǎo)致尿濃縮功能受影響,兒童夜間尿多,再加上不能及時(shí)醒來(lái)去廁所而尿床。

專家認(rèn)為,面對(duì)夜遺尿這一頑疾,目前還沒(méi)有立竿見影的藥物可以做到藥到病除,夜遺尿癥是一個(gè)相當(dāng)系統(tǒng)的工程,要求醫(yī)生、患者與親屬全面配合,結(jié)合藥物治療、生活管理、心理治療及功能訓(xùn)練等多種方法,才能真正起到效果。目前世界衛(wèi)生組織唯一推薦的對(duì)癥藥物是醋酸去氨加壓素類藥物,同時(shí)還要配合夜間叫醒、控制睡前飲水等行為矯治和誘導(dǎo)、溝通等心理治療,家長(zhǎng)特別注意的是避免說(shuō)教、訓(xùn)斥以及在人前提起孩子尿床的話題,以免刺激孩子的感情。

兒童夜遺尿是一個(gè)普遍的現(xiàn)象,長(zhǎng)期以來(lái)多數(shù)家長(zhǎng)和一些醫(yī)生并不認(rèn)為尿床是一種疾病,也無(wú)需特殊治療。而專門從事兒童夜遺尿臨床診斷和治療的北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師王倩大夫卻認(rèn)為,兒童尿床不應(yīng)忽視。隨著神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的不斷完善,正常嬰兒及幼童的膀胱對(duì)排尿的控制會(huì)自然形成,不需要特別的指導(dǎo)和訓(xùn)練。但如果5歲或5歲以上的兒童多次發(fā)生入睡后無(wú)意識(shí)排尿,每周達(dá)2次以上并且持續(xù)至少6個(gè)月,而清醒狀態(tài)下則無(wú)此現(xiàn)象,則應(yīng)被視為異常,臨床上稱之為原發(fā)性夜遺尿癥。

小兒遺尿的表現(xiàn)及診斷方法:

遺尿癥俗稱尿床,通常指小兒在熟睡時(shí)不自主地排尿。一般至4歲時(shí)僅20%有遺尿,10歲時(shí)5%有遺尿,有少數(shù)患者遺尿癥狀持續(xù)到成年期。沒(méi)有明顯尿路或神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變者稱為原發(fā)性遺尿,約占70%~80%。繼發(fā)于下尿路梗阻(如尿道瓣膜)、膀胱炎、神經(jīng)原性膀胱(神經(jīng)病變引起的排尿功能障礙)等疾患者稱為繼發(fā)性遺尿,患兒除夜間尿床外,日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細(xì)等癥狀。

診斷原發(fā)性遺尿的原則主要為排除繼發(fā)性遺尿的各種病因。①病史:注意有無(wú)遺傳因素,遺尿是否由嬰兒開始,后來(lái)才出現(xiàn)者及日間有排尿癥狀者可能繼發(fā)性遺尿。同時(shí)有便秘或神經(jīng)系疾患者可能繼發(fā)于神經(jīng)原性膀胱。②體檢:作全身詳細(xì)體檢,特別注意肛門括約肌張力是否正常,有無(wú)脊柱裂,會(huì)陰部感覺有無(wú)減退及下肢活動(dòng)是否正常。③實(shí)驗(yàn)室檢查:尿常規(guī)、尿培養(yǎng)。④x線檢查:平片觀察有無(wú)脊柱裂,膀胱尿道造影觀察有無(wú)機(jī)械性梗阻。⑤尿流動(dòng)力學(xué)檢查:尿流率檢查觀察有無(wú)下尿路梗阻,膀胱內(nèi)壓測(cè)定觀察有否無(wú)抑制性收縮。對(duì)每位患兒應(yīng)作尿常規(guī)檢查,排除泌尿系統(tǒng)感染和糖尿病等,并作泌尿系統(tǒng)b超,脊柱的x射線片,了解有無(wú)各種畸形。進(jìn)一步可相應(yīng)的檢查血的抗利尿激素的水平,了解有無(wú)分泌不足;通過(guò)尿流動(dòng)力檢查可了解膀胱的功能問(wèn)題。部分患兒還需進(jìn)行腦電圖檢查。

我們看到了上面的介紹之后,已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了小兒遺尿癥的病因是什么了,遺尿的出現(xiàn)傷害到了較多孩子的健康,并且?guī)Ыo他們較多的心理傷害,希望家長(zhǎng)朋友們可以將小兒遺尿重視起來(lái),而且?guī)椭⒆舆M(jìn)行此病的預(yù)防工作才可以。