新生兒敗血癥的治療方法有哪些呢
家長最擔心的就是孩子的身體健康問題,當孩子患上新一兒敗血癥之后,家長就會很擔心,該病嚴重的危害著孩子的身體健康,需要引起我們的關(guān)注,下面讓我們一起來了解一下該病的治療方法有哪些,一起來看看吧:
1、抗生素新生兒敗血癥在未獲得血培養(yǎng)結(jié)果之前即要選用抗生素治療,以后根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果及細菌藥敏試驗選用抗生素。通常聯(lián)合應用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。因為這二種抗生素的配伍具有較廣泛的抗菌譜并能產(chǎn)生協(xié)同作用。在嚴重感染的病例可選用第三代頭孢菌素和青霉素類聯(lián)合應用。
(1)大腸桿菌敗血癥一般認為脂膜早破,產(chǎn)程延長,產(chǎn)時感染以及生后3d內(nèi)發(fā)病的以大腸桿菌感染為主,可選用氨芐青霉素加用慶大霉素或丁胺卡那霉素。氨芐青霉素為新生兒期細菌感染的常用藥物,不僅對球菌具有強大的抗菌作用,對新生兒感染常見病原菌如大腸桿菌、流感桿菌等革蘭陰性桿菌具有較高的抗菌活性。劑量:日齡≤7d,用50mg/(kg·d)分2次靜脈滴注;日齡>7d,用75mg/(kg·d),分三次靜脈給藥。慶大霉素劑量:<1500g 3mg="" kg="" d="" 1dl="" 1500="" 2500g="" 3mg="" kg="" d="" 12hl="">2500g:5mg/(kg·d)分為每8hl次。由于慶大霉素有耳毒副作用,使用時應作血藥濃度的監(jiān)測。因大腸桿菌各菌株的藥敏差別較大,應以藥敏試驗結(jié)合臨床選用抗生素。對上述抗生素耐藥或臨床療效不佳,可改用第三代頭孢菌素。第三代頭孢菌素治療各種革蘭陰性和陽性需氧菌所致的敗血癥療效滿意。尤其是對革蘭陰性細菌,療效更為突出,有效率達84%~97%。如頭孢氨噻肟和頭孢三嗪除有明顯的殺菌作用外,還能透過有炎癥的血腦屏障。上述二種頭孢菌素的劑量:頭孢氨噻肟:日齡:<7d 100mg="" kg="" d="" 2="">7d:150mg/(kg·d)分3次靜脈給藥。頭孢三嗪:50mg/(kg·d)分1~2次靜脈應用。治療的療程為2~3周左右。
(2)金黃色葡萄球菌敗血癥新生兒皮膚、粘膜有化膿性感染,以及醫(yī)院出生且住院較長者常常以金葡菌感染為主。治療可選用青霉素,但金黃色葡萄球菌大多數(shù)對青霉素耐藥,故常用耐酸青霉素,如苯唑青霉素、鄰氯青霉素、雙氯青霉素,或用萬古霉素加上述耐酶青霉素。上述3種耐酶青霉素的劑量:<2000g 0="" 7d="" 50mg="" kg="" d="" 2="">7d 100mg/(kg·d)分3次應用;>2000g:日齡為0~7d,75mg/(kg·d)分3次應用,>7d 150mg/(kg·d)分4次應用,均用靜脈途徑。萬古霉素的劑量:孕37周以下早產(chǎn)兒每次15mg/kg每12hl次,足月兒每次10~15mg/kg,每8hl次均靜脈應用。療程為7~10d。亦可用第二代頭孢菌素如頭孢呋肟,劑量為50~100mg/(kg·d)分2次靜脈給藥。
(3)鏈球菌敗血癥 B組鏈球菌敗血癥早期的臨床表現(xiàn)和新生兒呼吸窘迫綜合征相類似,不易區(qū)別,治療上用大劑量青霉素20萬~40萬U/(kg·d)分2~3次靜脈給藥。
(4)厭氧菌敗血癥近年來出現(xiàn)新生兒厭氧菌感染在逐漸增多,常見于胎膜早破,手術(shù)后并發(fā)癥。治療上以甲硝唑(滅滴靈)為首選藥物。劑量:日齡≤7d 15mg/(kg·d)分2次靜脈應用。>7d 30mg/(kg·d)分2~3次靜脈給藥。治療療程為7~10d。
(5)際內(nèi)感染所致敗血癥住院后有入侵式治療(臍靜脈插管、氣管插管等)長期應用廣譜抗生素、病房擁擠等都易發(fā)生院內(nèi)感染。凝固酶陰性葡萄球菌引起的院內(nèi)感染敗血癥應選用萬古霉素,劑量同上所述,療程為7~10d。
革蘭陽性細菌引起的院內(nèi)感染敗血癥選用氨基糖甙類抗生素、如慶大霉素,劑量同上。但慶大霉素的耐藥性很普遍,而丁胺卡那霉素的耐藥性較低,常被選用。丁胺卡那霉素劑量:<1500g 10mg="" kg="" d="" 1d1="">1500g<2500g 10mg="" kg="" d="" 12hl="">2500g:20mg/(kg·d)分為12hl次,靜脈給藥。由于氨基糖甙類抗生素共同的副作用是有耳毒作用和腎臟毒性作用。因此需監(jiān)測血清藥物濃度。
2、一般治療注意保暖,維持水、電解質(zhì)平衡及補充熱卡,及時糾正酸中毒及缺氧,局部感染灶如臍部及皮膚的處理等。
3、對癥治療有抽痙時用鎮(zhèn)靜止痙藥,有黃疸給于照藍光治療,有腦水腫及時給于降顱壓處理。
4、支持治療少量多次輸血或輸血漿以增加機體的抵抗力。
5、免疫療法新生兒出生時免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,特別是低出生體重兒更明顯,生后對各種抗原的刺激反應不敏感,感染后更削弱了自身免疫力。因此免疫治療可提高新生兒的免疫力,增強抗感染能力。
(1)免疫球蛋白治療早產(chǎn)兒因免疫球蛋白水平低,生后極易發(fā)生低免疫球蛋白血癥而致嚴重感染,敗血癥的發(fā)生率和病死率均較成熟新生兒為高,足月兒雖無明顯的低免疫球蛋白血癥,但也可因母體產(chǎn)生的免疫球蛋白缺乏某些特異性抗體如大腸桿菌、沙門菌抗體而不能控制這類感染。靜脈用丙種球蛋白含有大量免疫球蛋白和特異型抗體,因此可用于敗血癥的輔助治療。國內(nèi)外資料推薦劑量:每次0.2~0.5g/kg每周1次共用4周。
(2)白細胞的輸入重癥敗血癥患兒,若血中中性粒細胞數(shù)降低而骨髓儲備白細胞又不能補充粒細胞的缺乏時,輸入從正常成人血液中分離出來的多形核白細胞,可增強白細胞對病菌的吞噬功能和殺菌活性,從而降低病死率。
通過以上內(nèi)容的了解,我們已經(jīng)很清楚的知道了新生兒敗血癥的治療方法有哪些了,在生活中我們一定要小心謹慎應對,當孩子患病以后,一定不要擔心,及時的帶孩子進行治療,并且還要加強護理方面的工作,注意孩子的衛(wèi)生。
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