一般來說，哮喘的確認(rèn)并不困難，尤其是有反復(fù)發(fā)作的患者更易確診，但也有不典型的哮喘不易確定，如不按哮喘治療常使病情久久不能控制。哮喘的確認(rèn)可以根據(jù)病史、癥狀體征和實驗室檢查作出診斷。

　　首先，通過詳細(xì)了解患兒的病史，可以得到很多有價值的信息。例如，患兒是否有過敏史，如有嬰兒濕疹、過敏性鼻炎、蕁麻疹、食物或藥物過敏等。起病的誘因也是重要的線索，比如感冒、氣候變化、勞累、食物、藥物、煙味、玩具、花粉等，這些均可誘發(fā)哮喘發(fā)作。此外，還需要了解發(fā)作的類型、好發(fā)季節(jié)、時辰、病情趨勢和持續(xù)時間等�；純涸�使用的藥物也是重要的信息，比如抗過敏藥、β2激動劑、腎上腺皮質(zhì)激素和氨茶堿等。家族史也是重要的參考因素，家人中是否有哮喘病史、過敏史，家庭環(huán)境和家長對哮喘患兒的重視程度，對兒童學(xué)業(yè)、體格、心理等的影響，以及對家長工作和經(jīng)濟(jì)的影響等。

　　其次，觀察患兒的癥狀和體征也是確診哮喘的重要手段。先兆癥狀常有鼻癢、打噴嚏、鼻塞、流涕、眼癢、咽癢、胸悶、干咳等。典型發(fā)作常表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、喘鳴、胸前緊縮感、呼吸困難、呼氣延長、端坐呼吸、發(fā)紺、大汗、發(fā)熱等，有的患兒甚至咳嗽為唯一癥狀。在嚴(yán)重發(fā)作時，患兒可能出現(xiàn)頭痛、頭昏、焦慮、神志模糊、兩便失禁、嗜睡、昏迷、呼吸衰竭等。如果患兒有明顯的胸痛，還需要考慮是否存在胸痛一側(cè)氣胸的可能。此外，哮喘易在夜間發(fā)作，有的患兒僅有咳嗽，有的則典型發(fā)作。夜間發(fā)作的原因與吸入過敏源、用藥不勻和氣溫降低等有關(guān)，夜間迷走神經(jīng)興奮也可能與其有一定關(guān)系。

　　最后，實驗室檢查可以輔助哮喘的確診。肺功能檢查是目前辨識哮喘最可靠和最敏感的方法之一，可通過肺功能儀測定患兒的呼氣流速、換氣量、肺容積等指標(biāo)，以評估肺功能的異常程度。在某些情況下，還可以進(jìn)行過敏原檢測、嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)和支氣管激發(fā)試驗等，以進(jìn)一步明確哮喘的診斷。

　　綜上所述，小兒哮喘的確診需要綜合考慮患兒的病史、癥狀體征和實驗室檢查等多方面的信息。只有通過準(zhǔn)確的診斷，才能針對患兒的情況制定出最合適的治療方案，提高治療效果，降低病情的復(fù)發(fā)率。因此，對于疑似患有哮喘的小兒，及時進(jìn)行確診非常重要。