新生兒窒息是新生兒死亡的主要原因之一。窒息后的新生兒需要及時(shí)進(jìn)行搶救，尤其是清理呼吸道這一關(guān)鍵步驟，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。本文將為您介紹搶救新生兒窒息的方法。

　　清理呼吸道是最關(guān)鍵的一步。新生兒的胎頭經(jīng)陰道娩出后，應(yīng)立即清拭羊水和粘液，避免導(dǎo)致呼吸道堵塞。然后將窒息的新生兒仰臥于臺(tái)上，注意避免胎頭過(guò)度屈曲及仰伸。用吸管或吸痰器迅速輕巧地將口、鼻、咽喉部粘液吸出，千萬(wàn)不可強(qiáng)烈刺激咽部，以防引起呼吸暫停。對(duì)于蒼白窒息的情況，可以進(jìn)行氣管內(nèi)插管。

　　對(duì)于輕度窒息的新生兒，呼吸道已經(jīng)通暢后，可以采用針刺人中、十宣穴的方式誘發(fā)自動(dòng)呼吸。不應(yīng)該采取不科學(xué)的搶救方法，比如用酒精、冷水澆注，或倒提新生兒雙腿拍擊臀背部等。

　　在呼吸道暢通的前提下進(jìn)行人工呼吸，同時(shí)給氧，直至建立自動(dòng)呼吸為止。比較有效的人工呼吸方式是“口對(duì)口”的方法。用無(wú)菌紗布2～4層置于新生兒口上，救護(hù)者右手第四、五指將小兒下頜角鉤起，同時(shí)拇、示指在吹氣時(shí)捏其鼻部(閉合鼻孔)左手協(xié)助胎口開(kāi)啟，吹氣后立即放開(kāi)捏鼻之手指，左手輕壓胸部，協(xié)助排氣。一吹一壓，周而復(fù)始，每分鐘30次，直至呼吸恢復(fù)。人工呼吸無(wú)效時(shí)可以采取插管加壓給氧人工呼吸，而不是采用節(jié)律性壓迫胸部或腹部的方式，因?yàn)檫@樣可能會(huì)增加胎兒損傷的可能性。

　　對(duì)于重度窒息的新生兒，往往伴有酸中毒的情況。在進(jìn)行了清理呼吸道及人工呼吸后，如果沒(méi)有明顯的好轉(zhuǎn)，應(yīng)該糾正酸中毒�？山o予5%碳酸氫鈉3～5毫克/千克體重加在10～25%葡萄糖10毫升內(nèi)，5分鐘經(jīng)臍靜脈慢注。但是要注意不可快速注藥，否則腦脊液pH值改變過(guò)快可導(dǎo)致呼吸抑制。同時(shí)，補(bǔ)充血液容量、疏通微循環(huán)可用低分子右旋糖酐或10%葡萄糖加維生素C500毫克，靜脈點(diǎn)滴。還可使用氟米松2.5毫克肌注或靜注，以增強(qiáng)肌體抗休克能力。

　　對(duì)于新生兒窒息后無(wú)心跳的情況，應(yīng)進(jìn)行體外心臟按摩�？梢杂媚粗富蚴�、中二指輕輕擠壓胸骨中段上方，100次/分，擠壓力量適當(dāng)，可摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)。如果經(jīng)肌注或臍靜脈給藥無(wú)效時(shí)，可行心內(nèi)注射腎上腺素0.3毫升，在第四肋間乳頭內(nèi)1厘米處進(jìn)針，心內(nèi)注藥，藥液注完后立即行心外按摩。

　　最后，新生兒窒息復(fù)蘇后應(yīng)該繼續(xù)保溫，密切觀察患兒病情變化，間斷吸氣至青紫消失，呼吸平穩(wěn)為止。應(yīng)延期哺乳，以免發(fā)生誤吸。給抗生素預(yù)防感染。肌肉注射維生素C和維生素K預(yù)防顱內(nèi)出血。對(duì)于窒息嚴(yán)重者，可以靜脈輸入細(xì)胞色素C、輔酶A和三磷酸腺苷，以改善腦組織營(yíng)養(yǎng)代謝。

　　總之，搶救新生兒窒息需要及時(shí)、準(zhǔn)確和有效。醫(yī)生需要了解搶救新生兒窒息的方法和步驟，熟練掌握各種搶救技能，以提高成功救治的概率。