【病例】

遺尿困擾 性格孤僻 父母卻不知

12歲的小軍就讀小學(xué)五年級，成績一般，性格孤僻，容易發(fā)火，不愿和別人交朋友，拒絕參加學(xué)校組織的一切旅游活動和外出學(xué)習(xí)。因為一直分床睡覺，而且孩子非常主動地一早就把褲子泡在水里，父母也未發(fā)現(xiàn)有何異常，為此還夸獎他呢。直到發(fā)現(xiàn)床底下帶尿味的碎棉絮，談心以后才驀然發(fā)現(xiàn)所有這一切都是尿床惹的禍，且已6年之久!經(jīng)過控制夜間尿量、增加膀胱容量等系統(tǒng)治療，不久之后遺尿就得到治愈，但是心理輔導(dǎo)還將繼續(xù)。

【醫(yī)生解析】

一、小兒遺尿多需心理治療

兒童遺尿癥，在臨床上多指5周歲以上孩子夜間不能從睡眠中醒來而發(fā)生無意識的排尿，俗稱“尿床”。統(tǒng)計資料表明，5歲兒童遺尿占15%，隨年齡增長，患病率每年下降10%一15%，到l5歲時，遺尿患兒只占兒童人群的2%。它是屬于一種可以自行好轉(zhuǎn)的疾病，因此傳統(tǒng)的觀點認(rèn)為小兒遺尿是不需要治療的。但是現(xiàn)代調(diào)查研究證實，遺尿可影響患兒自尊心與自信心，引起注意力不集中、焦躁、多動空想與孤僻等心理異常，進而使體質(zhì)下降、易患多種疾病病，嚴(yán)重影響患者的精神和生活，甚至導(dǎo)致人格障礙，是目前威脅兒童身心健康的重要因素之一。

二、小兒遺尿采取綜合治療

1、生活管理

需要醫(yī)生、患兒、家長的密切配合，建立合理的休息制度和飲食飲水習(xí)慣;晚餐后不易飲水或喝湯，減少夜間水分的攝入。

2、藥物治療

對于單獨進行生活管理仍然遺尿的患兒，常采用去氨加壓素(減少夜間尿量的分泌)、抗膽堿類(如托特羅定，增加膀胱容量)、中樞興奮藥(如氯酯醒，可增加對尿意的覺醒)等。

3、心理治療

多數(shù)患兒合并不同程度的心理障礙，采用個體化的心理輔導(dǎo)極其重要;應(yīng)取得患者對治療遺尿的合作，降低恐懼和內(nèi)疚羞恥感，增強治愈本病的信心和愿望;嚴(yán)禁打罵患兒，避免責(zé)備埋怨，積極鼓勵和談心溝通是較有效的方法。

4、喚醒訓(xùn)練

這種治療方法多用于難治的兒童病例，通過遺尿報警器或鬧鐘喚醒訓(xùn)練，經(jīng)多次反復(fù)訓(xùn)練，終能使其自覺醒來排尿。