b型血友病的一些常識(shí)
結(jié)了婚的成年的人都應(yīng)該知道血友病,此病是具有遺傳性的,所以每一個(gè)人都應(yīng)該去確認(rèn)自己是否患上了血友病,那樣才可以準(zhǔn)備去生孩子,但是現(xiàn)在有一些人都不知道血友病的知識(shí),那么血友病的分類又是有哪些呢?
甲型血友病
甲型血友病又名抗血友病球蛋白(antihemophilic globulin,AHG)缺乏癥或第Ⅷ因子缺乏癥。主要表現(xiàn)為出血傾向,其出血特點(diǎn)為:①緩慢持續(xù)滲血;②多發(fā)生于輕微創(chuàng)傷之后;③出血部位廣泛,常反復(fù)發(fā)生,可形成血腫,關(guān)節(jié)變形,死因多為顱內(nèi)出血!‖F(xiàn)知,Ⅷ因子由三種成分組成:①FⅧ:C(AHG);②FⅧ:Ag(Ⅷ因子相關(guān)抗原);③vWF因子。甲型血友病為AHG遺傳性缺乏所致。
乙型血友病
乙型血友病(hemophilia B)又名血漿凝血活酶成分(PTC)缺乏癥或第Ⅸ因子缺乏癥。此型臨床表現(xiàn)酷似甲型,但發(fā)病率較低,遺傳方式亦為Ⅹ連鎖隱性遺傳,由于雜合子Ⅸ因子活性僅為正常1/3,某些雜合子可出現(xiàn)癥狀,故女性病人較甲型多見。
人類第Ⅸ因子基因已定位Xq27.1,基因總長度為34kb左右,由8個(gè)外顯子組成。已鑒定出的突變有100種之多(部分缺失及全缺失者30種,其余為各種類型點(diǎn)突變)。我國王寧波等報(bào)告了重慶發(fā)現(xiàn)的5種點(diǎn)突變(外顯子2和5)。上海曾溢滔等發(fā)現(xiàn)1例1-3內(nèi)含子5kb片段缺失。在這些突變中發(fā)現(xiàn)幾例啟動(dòng)子突變,臨床表現(xiàn)為兒童期有嚴(yán)重出血傾向,但到青春期后自發(fā)出血減輕。后證明,雄性類固醇可誘導(dǎo)啟動(dòng)子產(chǎn)生Ⅸ因子,這也表明臨床癥狀輕重與突變性質(zhì)可以有一定關(guān)系。
丙型血友病
丙型血友病(hemophilia C)又名血漿凝血活酶前質(zhì)(PTA)缺乏癥(plasma thromboplastic antecedent deficiency)或第Ⅺ因子缺乏癥。此型癥狀較甲、乙型輕。本病種族傾向明顯,多見于土耳其南部猶太人后裔。遺傳方式屬染色體隱性遺傳,F(xiàn)知,基因定位于15q11,基因長度為23kb,由15個(gè)外顯子組成,編碼625個(gè)氨基酸,但僅第11-15 外顯子編碼羧基端具有凝血功能為Ⅺ因子主要成分。已發(fā)現(xiàn)3種點(diǎn)突變。本病純合子的Ⅺ因子活性在20%以下,雜合子為30%-65%。多數(shù)嚴(yán)重缺乏者用小劑量正;驖饪s血漿治療即顯效。
血管性假血友病
血管性假血友病(von Willebrand disease)是一種較多見的與第Ⅷ因子有關(guān)的遺傳性凝血障礙。與本病有關(guān)的von Willebrand因子(v WF)是一大分子量的糖蛋白;蚨ㄎ挥12pter-p12,vWF基因長度為180kb,有52個(gè)外顯子,mRNA總長度為9kb左右編碼2813個(gè)氨基酸。vWF蛋白由血管內(nèi)皮細(xì)胞及巨噬細(xì)胞分泌,它在血中不僅作為Ⅷ因子載體,而且可增強(qiáng)Ⅷ穩(wěn)定性,故vWF因子缺乏往往伴有Ⅷ因子活性降低。此外,血小板α顆粒中含vWF,故也參與血小板聚集,在凝血中發(fā)揮作用。本病患者有明顯的出血傾向。血中AGH活性降低,但不如甲型血友病嚴(yán)重,從基因水平已發(fā)現(xiàn) 20多種突變型。
通過以上文章內(nèi)容的介紹,我們大家都知道了血友病分為四類,而且以上對(duì)于每一種血友病的癥狀都進(jìn)行了一番介紹,所以就可以加深一個(gè)人對(duì)于血友病的深刻了解。
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