新生兒缺氧缺血性腦病史導(dǎo)致兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的常見(jiàn)原因之一。重癥者會(huì)有后遺癥，這種病對(duì)很多家庭來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直是一種噩夢(mèng)，那么如何治療新生兒缺氧缺血性腦病呢?

一般認(rèn)為，如經(jīng)過(guò)綜合復(fù)蘇措施，搶救20分種仍然不恢復(fù)自主呼吸或Apgar評(píng)分仍低于1分者，大腦已受到嚴(yán)重不可逆損傷。

(一) 一般治療

保持安靜、吸氧、保暖、保持呼吸道通暢。糾正酸中毒。有凝血功能障礙者，可給予維生素K1 5mg/d，或輸鮮血或血漿。及時(shí)糾正低血糖、低血鈣等。

(二) 重癥監(jiān)護(hù)

進(jìn)行心肺、血壓、顱內(nèi)壓及腦電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察體溫、呼吸、神志、眼沖、瞳孔大小、前囟情況及有無(wú)早期驚厥的情況。維持血?dú)夂蚿H在正常范圍。當(dāng)出現(xiàn)心功能不全和休克時(shí)要及時(shí)處理。

(三) 維持熱量和適當(dāng)限制液量

一般生后3天之內(nèi)液體量應(yīng)限制在每口60～80ml/kg，輸注速度每小時(shí)4ml/kg。葡萄糖攝入量每天10～20g/kg，使血糖維持在4.2～5.6mmol/L，必要時(shí)給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)。應(yīng)慎用碳酸氫鈉以免加重腦水腫。

(四) 抗驚厥治療

新生兒驚厥的治療首先是注意HIE時(shí)可能存在的代謝紊亂如低血糖癥，低鈣血癥、低鎂血癥、低鈉血癥等的立即處理。一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起，需用抗驚厥藥物。原則上選擇一種藥物，劑量要足，或兩種藥物交替使用。用藥期間經(jīng)常監(jiān)測(cè)藥物血濃度，用藥后密切觀察，以驚厥停止、安靜入睡、呼吸心律平穩(wěn)、掌指彎曲有一定張力為度。

(五) 腦水腫的治療

1.20%甘露醇

每次0.25～0.5g/kg( 1.25～2.5ml/kg )，可6小時(shí)使用一次，靜脈注時(shí)或快速靜脈滴注，顱內(nèi)壓的高低及意識(shí)狀態(tài)可作為是否需要重復(fù)給藥的指標(biāo)。

2.腎上腺皮質(zhì)激素

早期應(yīng)用有持續(xù)緩解腦水腫的作用，可減少甘露醇的重復(fù)使用。常用地塞米松，每次0.5～lmg/kg，每6～12小時(shí)1次，多在48小時(shí)內(nèi)應(yīng)用，48小時(shí)后根矚病情決定停用或減量。

3.控制液量

因腦水腫致顱內(nèi)高壓時(shí)，控制液體量每日60～80ml/kg，并根據(jù)電解質(zhì)、血漿滲透壓及尿量、體重變化進(jìn)行調(diào)整。

以上是介紹的幾種方法，本病的預(yù)防重于治療。雖然此病的治療難度較大，需要積極配合醫(yī)院的檢查，多關(guān)心孩子的飲食起居，保持好心態(tài)看待新生兒缺氧缺血性腦病。希望以上內(nèi)容可以幫助到您!