對于風濕熱這種疾病可能大家都聽說過吧，可是對這種疾病又了解多少呢?患上這種疾病讓人真是非常苦腦的一件事情，對這種疾病我們大家都應該引起重視，那么風濕熱應與哪些疾病相鑒別呢?下面讓專家來為我們詳細的介紹一下，希望能有所了解。

風濕熱是風濕免疫科常見的疾病之一，是一種易反復發(fā)作的急、慢性身性結締組織炎癥，其主要累及心臟、關節(jié)、中樞神經系統(tǒng)、皮膚和皮下組織。臨床表現以心臟炎和關節(jié)炎為主，可伴有發(fā)熱、毒血癥、皮疹、皮下小結、舞蹈病等。急性發(fā)作時通常以關節(jié)炎較為明顯，但在此階段風濕性心臟炎可造成病人死亡。急性發(fā)作后常遺留輕重不等的心臟損害，尤以瓣膜病變最為顯著，形成慢性風濕性心臟病或風濕性瓣膜病。由于風濕熱造成的關節(jié)損害可自行回復，但心臟的損害不可逆，因此有人也以“舔過關節(jié)，狠咬心臟”來形容風濕熱。那么風濕熱應與哪些疾病鑒別呢?

(一)其它病因的關節(jié)炎

1.類風濕性關節(jié)炎為多發(fā)性對稱指掌等小關節(jié)炎和脊柱炎。特征是伴有“晨僵”和手指紡錘形腫脹，后期出現關節(jié)畸形。臨床上心臟損害較少，但超聲心動圖檢查可以早期發(fā)現心包病變和瓣膜損害。x線顯示關節(jié)面破壞，關節(jié)間隙變窄，鄰近骨組織有骨質疏松。血清類風濕因子陽性，免疫球蛋白igg、igm及iga增高。

2.膿毒血癥引起的遷徙性關節(jié)炎常有原發(fā)感的征候，血液及骨髓培養(yǎng)呈陽性，且關節(jié)內滲出液有化膿趨勢，并可找到病原菌。

3.結核性關節(jié)炎多為單個關節(jié)受累，好發(fā)于經�；顒邮苣ゲ粱蜇撝氐年P節(jié)，如髖、胸椎、腰椎或膝關節(jié)，關節(jié)疼痛但無紅腫，心臟無病變，常有其它部位的結核病灶。x線顯示骨質破壞，可出現結節(jié)性紅斑�？癸L濕治療無效。

4.結核感染過敏性關節(jié)炎(poncet病)體內非關節(jié)部位有確切的結核感染灶，經常有反復的關節(jié)炎表現，但一般情況良好，x線顯示無骨質破壞。水楊酸類藥物治療癥狀可緩解但反復發(fā)作，經抗結核治療后癥狀消退。

5.淋巴瘤和肉芽腫據報道白血病可有10%病例出現發(fā)熱和急性多關節(jié)炎癥狀，且關節(jié)炎表現可先于周圍血象的變化，因而導致誤診。其它淋巴瘤和良性肉芽腫也有類似的報告。

6.萊姆關節(jié)炎(lyme病)此病是由蜱傳播的一種流行病。通常在蜱叮咬后3～21天出現癥狀。臨床表現為發(fā)熱，慢性游走性皮膚紅斑，反復發(fā)作性不對稱性關節(jié)炎，發(fā)生于大關節(jié)，可有心臟損害，多影響傳導系統(tǒng)，心電圖示不同程度的房室傳導阻滯，亦可出現神經癥狀如舞蹈癥、腦膜腦炎、脊髓炎、面神經癱瘓等。實驗室檢查循環(huán)免疫復合物陽性，血沉增快。血清特異性抗體測定可資鑒別。

(二)亞急性感染性心內膜炎

多見于原有心瓣膜病變者。有進行性貧血，脾臟腫大，瘀點、瘀斑，杵狀指，可有腦、腎或肺等不同的瓣膜上發(fā)現贅生物。

(三)病毒性心肌炎

發(fā)病前或發(fā)病時常有呼吸道或腸道病毒感染，主要受累部位在心肌，偶可累及心包，極少侵犯心內膜。發(fā)熱時間較短，可有關節(jié)痛但無關節(jié)炎，心尖區(qū)第一心音減低及二級收縮期雜音，心律失常多見;無環(huán)形紅斑、皮下結節(jié)等。實驗室檢查示白細胞減少或正常、血沉、aso、c反應蛋白均正常。補體結合試驗及中和抗體陽性。心肌活檢可分離出病毒。

(四)鏈球菌感染后狀態(tài)

(鏈球菌感染綜合癥)　在急性鏈球菌感染的同時或感染后2～3周出現低熱、乏力、關節(jié)酸痛、血沉增快、aso陽性，心電圖可有一過性過早搏動或輕度st-t改變，但無心臟擴大或明顯雜音。經抗生素治療感染控制后，癥狀迅速消失，不再復發(fā)。

(五)系統(tǒng)性紅斑狼斑

本病有關節(jié)痛、發(fā)熱、心臟炎、腎臟病變等，類似風濕熱;但對稱性面部蝶形紅斑，白細胞計數減少，aso陰性，血液或骨髓涂片可找到狼瘡細胞等有助于診斷。

以上內容是對“風濕熱應與哪些疾病相鑒別?”的簡單介紹，希望對患有風濕熱的朋友們有所幫助，其實這種疾病給人們帶很大的危害，希望對這種疾病不要大意，在平常的時候要去更多的了解這方面的相關知識，避免讓這種疾病困擾著大家。