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哮喘的藥物治療方法

哮喘的藥物治療方法

  根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究,哮喘的病理基礎(chǔ)是氣道慢性變應(yīng)性炎癥,并且對外界刺激非常敏感。在治療哮喘時,應(yīng)用支氣管擴張劑可以解除支氣管痙攣,控制哮喘急性發(fā)作。然而,單純的解痙只能暫時緩解癥狀,已經(jīng)不能滿足病人的需要。因此,使用具有抗炎作用的激素、抗過敏藥物及免疫調(diào)節(jié)劑等成為了治療哮喘的主要方法。

  首先,支氣管擴張劑是常見的治療藥物之一。茶堿類藥物可以松弛氣道平滑肌,并有興奮心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用,使呼吸道分泌物易于排出。而β2腎上腺素受體興奮劑則有舒張支氣管、增加氣道上皮細胞纖毛清除作用的功效。抗膽堿類藥物則對氣道平滑肌有較強的松弛作用。這些藥物可以口服或吸入使用。

  其次,糖皮質(zhì)激素是一種常用的抗炎藥物,能夠消除支氣管壁黏膜的非特異性炎癥,防止黏膜水腫,并能制止黏膜分泌刺激性化學(xué)介質(zhì)的產(chǎn)生。臨床上常用的有地塞米松、強的松、氫化可的松等,其中丙酸倍氯松是最常用的氣霧劑。使用激素治療時,急性發(fā)作期可以進行靜脈點滴或短期口服,緩解期應(yīng)該使用小劑量的長期吸入,這樣既不會引起全身副作用,也不會對骨代謝和兒童生長發(fā)育產(chǎn)生影響。但是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,不可擅自停藥、減量或加量。少數(shù)人吸入類固醇后可能會引起喉部不適或聲音嘶啞,此時可以用水漱口清洗喉部以消除此反應(yīng)。

  抗過敏藥物也是治療哮喘的重要方法之一。這些藥物可以抑制肥大細胞和嗜堿粒細胞的凝集,并同時抑制其釋放組織胺等介質(zhì)。臨床上常用的有色甘酸二鈉、克敏能、曲尼司特等。

  此外,白三烯受體拮抗劑是一類新的非糖皮質(zhì)激素抗炎藥,能夠抑制白三烯多肽與支氣管平滑肌上的白三烯受體結(jié)合,從而預(yù)防支氣痙攣和呼吸道水腫,并抑制呼吸道嗜酸粒細胞浸潤。常用的藥物有扎魯司特、普魯司特等。

  由于哮喘是免疫系統(tǒng)的過敏反應(yīng),與病毒感染等其他因素有關(guān),因此應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑可以增加患者的免疫功能,抵抗各種感染,從而減少哮喘的發(fā)作。常用的有胸腺肽、核酪、轉(zhuǎn)移因子、乳珍、中藥等。

  在一般情況下,不需要服用抗生素。但如果哮喘發(fā)作時間較長,伴有發(fā)熱或合并支氣管炎、肺炎等細菌感染的癥狀時,則可以應(yīng)用抗生素來進行控制。

  此外,中藥治療也是許多患者選擇的一種方法。中醫(yī)會根據(jù)患者的寒熱、虛實等證候進行辨證施治。哮喘急性發(fā)作時,可以給予解痙平喘化痰的湯藥或中成藥來緩解癥狀。在緩解期,中醫(yī)則注重整體調(diào)理,采用扶正固本的方法進行內(nèi)服外治,如補肺健脾益腎的湯藥,以及穴位敷貼、穴位注射等。

  總之,治療哮喘的藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用,不能只強調(diào)解痙而忽視抗炎。當發(fā)生哮喘發(fā)作時,應(yīng)及時就醫(yī),醫(yī)生會根據(jù)病情的嚴重程度,給予合適的支氣管擴張劑和激素治療,可以口服、靜脈點滴或吸入。中西藥合用可有效控制發(fā)作,減少激素的用量。在緩解期的治療中也不能忽視,對于預(yù)防復(fù)發(fā)和加重具有重要意義。西醫(yī)主要采用抗過敏、小劑量激素吸入治療,以減少哮喘的發(fā)作和減輕發(fā)作的程度。只要控制得當,隨著患者年齡的增長和抵抗力的增強,哮喘癥狀可以減輕甚至不再發(fā)作。