肺結(jié)核的主要傳播途徑是飛沫感染。飛沫感染是指當肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏或說話時，口腔和鼻腔中攜帶的結(jié)核桿菌通過呼吸道排出，并隨著顆粒和微小的液體顆粒懸浮在空氣中傳播。當健康人吸入這些帶有結(jié)核菌的飛沫時，就有可能感染肺結(jié)核。

　　此外，消化道對結(jié)核菌有較強的抵抗力。結(jié)核菌進入胃后容易被胃酸殺死，因此消化道感染通常是通過飲用未煮沸的牛奶引起的。例如，內(nèi)蒙古的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，那些有喝生牛奶習慣的農(nóng)牧民肺結(jié)核患者占了10.6%。

　　此外，肺結(jié)核是一種人畜共患病，許多動物如豬、貓、狗、牛、羊、鹿和猴子都可能患有結(jié)核病。人類接觸這些動物時，不僅容易感染這些動物，而且還可能將自己的結(jié)核病傳播給它們。例如，北京動物園的一些觀賞動物被診斷為肺結(jié)核，它們的痰中的細菌被認定為人類結(jié)核桿菌，表明觀眾感染了它們。

　　目前，人們對于肺結(jié)核的傳播機制有了更深入的理解。傳統(tǒng)觀點認為灰塵和細菌是主要感染源，現(xiàn)在則稱之為灰塵和氣溶膠感染。這意味著當肺結(jié)核患者隨地吐痰時，細菌會隨著灰塵飛揚并被他人吸入，引起感染。因此，在過去的預(yù)防和控制措施中，特別強調(diào)對肺結(jié)核患者痰液的消毒，鼓勵患者將痰液吐入煮沸的痰瓶中，在農(nóng)村也可埋掉，同時也需要在民眾中廣泛宣傳，禁止隨地吐痰。此外，還應(yīng)注意將患者與健康人分開居住，可以分房但不可分床，注意患者食品的消毒，防止消化道感染的發(fā)生。

　　當然，除了上述感染途徑外，還需要注意那些排毒的患者通過呼吸道說話、咳嗽和打噴嚏釋放的微滴核的傳染性�，F(xiàn)代對呼吸道傳播機制的研究認為，排毒患者通常在大聲說話、笑、唱歌、咳嗽、打噴嚏時會釋放出帶有結(jié)核菌的唾液微滴核。這些微滴核的直徑小于4微米，可以直接通過呼吸道進入肺泡引起感染。如果微滴核的直徑大于5~10微米，吸入支氣管后就不能進入肺泡，最終會被支氣管壁纖毛運動和患者的咳嗽排出體外，不會引起感染。因此，住在與排毒患者同一房間的兒童和年輕人是最容易感染肺結(jié)核的。

　　總結(jié)起來，肺結(jié)核的主要傳播途徑是通過飛沫感染，也可以通過消化道感染和接觸患有結(jié)核病的動物傳播。了解這些傳播途徑對于預(yù)防和控制肺結(jié)核的傳播具有重要意義。因此，我們在日常生活中應(yīng)該盡量減少外出，及時檢查，不要讓肺結(jié)核得到發(fā)展，以保護自身和周圍人的健康。