肺結(jié)核對于我們來說是一種非常頑固性的疾病，它的治療過程也是相當(dāng)麻煩的。但是，絕大多數(shù)的朋友們并沒有認識到肺結(jié)核的巨大傷害。為了幫助廣大的朋友們引起對肺結(jié)核的廣泛關(guān)注，下面列舉了幾個常見的肺結(jié)核的病理改變。

(一)滲出性病變：表現(xiàn)為充血、水腫與白細胞浸潤。早期滲出性病變中有嗜中性粒細胞，以后逐漸被巨噬細胞和淋巴細胞所代替。在巨噬細胞內(nèi)可見到被吞噬的結(jié)核菌。滲出性病變通常出現(xiàn)在結(jié)核炎癥的早期或病灶惡化時，亦可見于漿膜結(jié)核。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時，滲出性病變可完全消散吸收。

(二)增殖性病變：開始時可有一短暫的滲出階段。當(dāng)巨噬細胞吞噬并消化了結(jié)核菌后，菌的磷脂成分使巨噬細胞形態(tài)變大而扁平，類似上皮細胞，稱“類上皮細胞”。 類上皮細胞具有吞噬作用，胞漿內(nèi)含有多量酯酶，能溶解和消化結(jié)核菌。類上皮細胞是增殖性改變的主要成份，在結(jié)核病診斷上具有一定的特異性。類上皮細胞聚集成團，中央可出現(xiàn)朗漢斯巨細胞。類上皮細胞、朗漢斯巨細胞和淋巴細胞浸潤，形成了典型的類上皮樣肉芽腫結(jié)節(jié)，為結(jié)核病的較具特征性的病變。這種結(jié)節(jié)形成的過程，就是巨噬細胞吞噬、殺死結(jié)核菌，使病變局限化，以防止細菌播散的過程。大多數(shù)結(jié)核菌在類上皮樣肉芽腫結(jié)節(jié)形成過程中已被消滅，抗酸染色時,結(jié)節(jié)內(nèi)一般查不到結(jié)核菌。增生為主的病變多發(fā)生在菌量較少、*CMI占優(yōu)勢的情況下。

(三)干酪樣壞死：常發(fā)生在滲出或增生性病變的基礎(chǔ)上。若機體抵抗力降低、菌量過多、變態(tài)反應(yīng)強烈，滲出性病變中結(jié)核菌戰(zhàn)勝巨噬細胞后不斷繁殖，使細胞混濁腫脹后，發(fā)生脂肪變性，溶解碎裂，直至細胞壞死。炎癥細胞死后釋放蛋白溶解酶，使組織溶解壞死，形成凝固性壞死。因含多量脂質(zhì)使病灶在肉眼觀察下呈黃灰色，質(zhì)松而脆，狀似干酪，故名干酪樣壞死。鏡檢可見一片凝固的、染成伊紅色的、無結(jié)構(gòu)的壞死組織。在質(zhì)硬無液化的干酪壞死物中，結(jié)核菌由于缺氧和菌體崩解后釋放出脂酸，抑制結(jié)核菌的生長，故很難找到。干酪壞死物質(zhì)在一定條件下亦可液化，其機制尚不完全清楚，可能與中性白細胞分解產(chǎn)生的蛋白分解酶有關(guān)，亦可能與機體變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。干酪液化后，壞死物質(zhì)就沿支氣管排出或播散到其它肺葉，造成支氣管播散。原干酪灶則演變成空洞，并有大量結(jié)核菌生長繁殖，成為結(jié)核病的傳染源。

上述三種病變可同時存在于一個肺部病灶中，但通常以其中一種為主。例如在滲出性及增殖性病變的中央，可出現(xiàn)少量干酪樣壞死;而變質(zhì)為主的病變，常同時伴有程度不同的滲出與類上皮樣肉芽腫結(jié)節(jié)的形成。

如果我們不能正確地認識到肺結(jié)核給我們帶來的嚴重問題，這將是一件非常令人頭痛的問題。為了您和他人的健康，希望我們每個人都能有效地傳播肺結(jié)核方方面的知識，同時也為我們的和諧社會做出一點自己的貢獻。