麻疹屬于兒童時期很常見的呼吸道病毒性疾病，一般在發(fā)病后有一定的潛伏期，繼而發(fā)生上呼吸道感染癥狀，并且身體皮膚會出現許多的斑丘疹，此時大家都會有很多疑慮，有很多類似這樣的疾病癥狀易發(fā)生混淆，給治療增加很多困難。那么，麻疹應如何鑒別呢？

1.風疹 重點應與輕型麻疹相鑒別。風疹特點為：多見于幼兒及學齡前期小兒，成人少見。前驅期短而癥狀輕，無熱或低熱，輕咳、流鼻涕，較少發(fā)生眼結膜炎，無科氏斑。起病1～2天后即出疹，迅速見于全身。皮疹為稀疏色淡斑、丘疹，1～2天內即消退，不脫屑、不留痕。同時耳后、枕后、頸部淋巴結腫大。很少并發(fā)癥，預后好。測血清特異抗體可助鑒別。

2.幼兒急疹 多見于嬰幼兒，1歲以內為主。驟起高熱，持續(xù)3～5天，而突然下降，可伴發(fā)高熱驚厥，呼吸道卡他癥狀不明顯。熱退時或熱退后出現皮疹，呈散在玫瑰色斑丘疹，以軀干為多，1～2天即自動消退，疹退后一般不脫屑或留有色素沉著。發(fā)熱時外周血白細胞總數下降，淋巴細胞相對增多。

3.猩紅熱 前驅期發(fā)熱咽痛明顯。1～2天后全身出現針頭大小紅疹，疹間皮膚充血，呈現一片猩紅，壓之退色。疹退后可發(fā)生大片脫皮，血液白細胞總數及中性粒細胞增高顯著。

4.腸道病毒感染 柯薩奇病毒及�？刹《镜饶c道病毒感染時常伴發(fā)各種類型皮疹。多發(fā)生于夏秋季。出疹前常有呼吸道癥狀，發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等，偶見黏膜斑，常伴全身淋巴結腫大，繼而出疹，也有熱退方出疹者。皮疹多樣，大多為斑丘疹，也可為小皰疹、蕁麻疹樣。皮疹消退后不脫屑、不留痕。外周血象無特殊變化，或可有白細胞輕度增加。

5.其他 如敗血癥、斑疹傷寒、藥物過敏、過敏性皮疹、川崎病(黏膜皮膚淋巴結綜合征)等亦須與麻疹鑒別。根據流行病學、臨床表現、皮疹特點和實驗室檢查可加以區(qū)分。

麻疹的并發(fā)癥

1.呼吸道并發(fā)癥

(1)肺炎：麻疹病毒感染常波及肺部，約一半以上麻疹患者有肺部病變，有麻疹病毒引起的肺炎大多發(fā)生在病之早期�；颊呖捎休p度氣促，肺部出現?音，X線檢查肺門淋巴結增大，肺紋理增粗，兩肺過度充氣，肺小片浸潤，疹退后陰影消失較快。細菌或其他病毒引起的繼發(fā)性肺炎為麻疹最常見并發(fā)癥，多見于出疹期，以嬰幼兒患病為重。臨床上于皮疹出齊后發(fā)熱持續(xù)不降，氣急缺氧癥狀加重，肺部?音增多，中毒癥狀加劇，尚可出現吐瀉、脫水、酸中毒等代謝紊亂，甚至出現昏迷驚厥、心力衰竭等危重癥狀。肺部X線片可見大片融合病灶。金黃色葡萄球菌肺炎易并發(fā)膿胸、肺膿腫、心包炎等。病程反復遷延不愈，遠期尚可遺留支氣管擴張癥。住院麻疹患者中大多并發(fā)肺炎，為引起麻疹死亡最主要的原因。

(2)喉炎：麻疹過程輕度喉炎、氣管炎頗為常見，有時發(fā)展成嚴重急性喉炎或喉氣管支氣管炎，多屬細菌繼發(fā)感染。出現聲音嘶啞、哮吼、頻咳、呼吸困難、缺氧及胸部三凹征等。呼吸道嚴重阻塞時必須及早進行氣管切開或插管，進行搶救。

(3)中耳炎：為麻疹常見并發(fā)癥，多發(fā)生于年幼病兒，為繼發(fā)細菌感染�；純嚎蕹巢话玻�注意外耳道有無分泌物流出。

2.心血管系統(tǒng)并發(fā)癥 麻疹出疹期中毒癥狀嚴重，高熱、氣促、缺氧、脫水等常導致心功能不全，患者常表現為呼吸急促、面色蒼白、鼻唇發(fā)紺、煩躁不安、四肢厥冷、脈搏細速、心音低鈍、皮疹轉暗或突然隱退，肝急劇增大，病情重危。心電圖見低電壓、T波倒置、傳導異常等。少數患者出現心肌炎或心包炎征象。

3.神經系統(tǒng)并發(fā)癥 腦炎為麻疹較常見的并發(fā)癥。據統(tǒng)計普種疫苗前發(fā)病率在0.01%～0.5%，即使在無明顯神經系統(tǒng)癥狀的患者中，腦電圖檢查50%可見異常，大多認為麻疹腦炎多為麻疹病毒直接侵犯腦組織引起，曾多次從腦組織或腦脊液中檢出麻疹病毒或其抗原，但病毒引起的免疫反應在發(fā)病機制中的作用尚不能除外。麻疹腦炎大多發(fā)生在出疹期，偶見于出疹前或疹退后。臨床常有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、神志不清、驚厥、強直性癱瘓等。腦脊液有單核細胞增多、蛋白質增加、糖不低。大多數患者可痊愈，但少數可留有智力障礙、肢體癱瘓、癲癇、失明、耳聾等后遺癥。

4.其他并發(fā)癥 護理不當、飲食不周、環(huán)境陰暗潮濕常使患者發(fā)生并發(fā)癥。長期忌口、忌油引起營養(yǎng)不良、維生素A缺乏等，使全身免疫力下降，嚴重者出現角膜軟化甚至穿孔引起失明。忽視口腔衛(wèi)生引發(fā)口腔炎，甚至發(fā)生走馬疳等嚴重并發(fā)癥。麻疹后可因毛細血管通透性增加引起皮膚紫斑、黏膜出血。繼發(fā)感染可引起局部淋巴結炎、化膿性眼結合膜炎、腸炎、闌尾炎、腦膜炎等。麻疹后*免疫力下降易發(fā)生百日咳、白喉等呼吸道傳染病，又容易使原有結核病灶復發(fā)、擴散引起粟粒性結核及結核性腦膜炎。

以上就是關于麻疹的鑒別診斷，相信大家對此都有了一定的了解。建議大家在平時要多多了解一些麻疹這樣的預防和保健措施，以此這樣能更好的避免此病對身體造成的不利影響，希望大家在感到身體有不明丘斑疹要積極檢查和治療，千萬不可自行判斷。